Ordine 900 Ministero della Salute dell'URSS. Hai bisogno di un ordine sugli standard di personale per il personale di cucina, altri, lavoratori delle strutture sanitarie nella regione di Mosca? Tecnica di lavaggio

Regole
organizzazione dell'ufficio di un reumatologo

1. Il presente Regolamento stabilisce la procedura per l'organizzazione delle attività dell'ufficio di un reumatologo (di seguito - il Gabinetto), che è un'unità strutturale di un'organizzazione medica.

2. Il Gabinetto è istituito per l'attuazione dell'assistenza consultiva, diagnostica e terapeutica nel campo della "reumatologia".

con provvedimento del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale Federazione Russa del 7 luglio 2009 N 415n (registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 9 luglio 2009, registrazione N 14292), come modificato dall'ordinanza del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 26 dicembre 2011 N 1644n (registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 18 aprile 2012, registrazione N 23879), laureandosi in reumatologia.

4. La struttura e il personale del Gabinetto sono stabiliti dal capo dell'organizzazione medica in cui è stato creato il Gabinetto e sono determinati in base al volume del lavoro medico e diagnostico in corso e al numero di persone servite, tenendo conto della raccomandata standard di personale previsti nell'Appendice n. 2

Appendice N 3 alla Procedura per il rendering cure mediche popolazione adulta nel profilo "reumatologia", approvato con questa ordinanza.

7. Le principali funzioni del Gabinetto sono:

consultivo-diagnostico e cure mediche pazienti con malattie reumatiche e ad alto rischio del loro sviluppo;

rinvio di pazienti con malattie reumatiche per cure mediche negli ospedali;

osservazione dispensario di pazienti con malattie reumatiche;

attuazione di manipolazioni diagnostiche e terapeutiche intraarticolari e periarticolari;

rinvio di pazienti con malattie reumatiche per competenze mediche e sociali;

assistenza organizzativa e metodologica e partecipazione di un reumatologo all'esame clinico di pazienti con malattie reumatiche;

sviluppo e realizzazione di attività sanitarie ed educative;

partecipazione all'organizzazione e al lavoro delle scuole per pazienti con malattie reumatiche;

introduzione nella pratica di nuovi metodi di prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione dei pazienti con malattie reumatiche;

	Titolo di lavoro	Numero di posizioni
	Reumatologo	1 ogni 50.000 abitanti annessi
	Infermiera	1 a 1 reumatologo
		0,25 per armadio

2. Per le aree con bassa densità di popolazione e accessibilità ai trasporti limitata delle organizzazioni mediche, il numero di posizioni di un reumatologo nello studio di un reumatologo è stabilito in base alla dimensione più piccola della popolazione adulta.

Decreto del governo della Federazione Russa del 21 agosto 2006 N 1156-r (Raccolta di leggi della Federazione Russa, 2006, N 35, Art. 3774; N 49, Art. 5267; N 52, Art. 5614; 2008 , N 11, Art. 1060; 2009, N 14, voce 1727; 2010, N 3, voce 336; N 18, voce 2271; 2011, N16, voce 2303; N 21, voce 3004; N 47, voce 6699; N 51, articolo 7526; 2012, N 19, articolo 2410), il numero dei posti di reumatologo è stabilito indipendentemente dalla dimensione della popolazione assegnata.

Standard
apparecchiature per ufficio del reumatologo

		Quantità, pz.
	Tavolo da lavoro
	Sedia da lavoro



	Frigo
	Metro di altezza
	Lampada da scrivania
	Per bambini fino a un anno
	Armadio per la conservazione dei documenti medici
	Metro A nastro
	Irradiatore d'aria battericida


	Stetofonendoscopio
	Negatoscopio
	Termometro medico
		su richiesta

Regole
organizzare le attività del reparto di reumatologia

1. Il presente Regolamento determina la procedura per l'organizzazione delle attività del reparto di reumatologia di un'organizzazione medica che fornisce cure mediche nel campo della "reumatologia" (di seguito denominata assistenza medica).

3. Il dipartimento è diretto dal capo, che è nominato e revocato dal capo dell'organizzazione medica in cui è stato creato il dipartimento.

Le posizioni del capo del Dipartimento e del reumatologo sono nominate da specialisti che soddisfano i requisiti dei Requisiti di qualificazione per specialisti con formazione medica e farmaceutica superiore e post-laurea in ambito sanitario, approvati con ordinanza

4. La struttura e l'organico del Dipartimento sono stabiliti dal responsabile dell'organizzazione medica in cui il Dipartimento è stato creato e sono determinati in base al volume dell'attività terapeutica e diagnostica svolta e al numero delle persone servite, tenuto conto della standard di personale raccomandati previsti nell'Appendice n. 5 alla Procedura per l'erogazione di cure mediche alla popolazione adulta sul profilo "reumatologia", approvata con la presente ordinanza.

5. L'attrezzatura del Dipartimento è eseguita secondo lo standard di attrezzatura previsto nell'Appendice n. 6 alla Procedura per l'erogazione di cure mediche alla popolazione adulta nel profilo "reumatologia", approvato con la presente ordinanza.

7. Il dipartimento svolge le seguenti funzioni:

fornire cure diagnostiche, terapeutiche e preventive a pazienti con malattie reumatiche;

consulenza a medici di altri dipartimenti dell'organizzazione medica in materia di prevenzione, diagnosi e trattamento di pazienti con malattie reumatiche;

sviluppo e attuazione di misure volte a migliorare la qualità del lavoro diagnostico e terapeutico ea ridurre la mortalità per malattie reumatiche;

sviluppo e attuazione di misure per migliorare e introdurre nuovi metodi di diagnosi, trattamento, visita medica e prevenzione delle malattie reumatiche, nonché riabilitazione medica dei pazienti;

introduzione e mantenimento di programmi educativi per i pazienti al fine di prevenire le malattie reumatiche;

condurre l'educazione sanitaria e igienica dei pazienti e dei loro parenti;

effettuare l'esame dell'inabilità temporanea al lavoro;

mantenere la documentazione contabile e di rendicontazione, fornire relazioni sulle attività secondo le modalità previste, raccogliere dati per registri il cui mantenimento è previsto dalla legge.

8. Il dipartimento, al fine di assicurare la propria attività, si avvale delle capacità dei presidi medico-diagnostici e ausiliari dell'organizzazione medica in cui è organizzato.

9. Il dipartimento può essere utilizzato come base clinica per il medico organizzazioni educative secondario, superiore e aggiuntivo formazione professionale e organizzazioni scientifiche.

	Titolo di lavoro	Numero di posizioni
	Capo del dipartimento - reumatologo	1 per 30 posti letto
	Reumatologo	1 per 15 posti letto
	infermiera di reparto
		1 per 30 posti letto
	Infermiera anziana	1 per reparto
	Infermiera assistente infermieristica	4,75 per 15 posti letto (per garantire un lavoro 24 ore su 24)
	Padrona Sorella
		1 (per lavoro al buffet); 1 (per la pulizia dei locali); 1 (per il trattamento sanitario dei pazienti)

Standard di attrezzatura per il reparto di reumatologia

1. Standard per l'equipaggiamento del reparto di reumatologia (ad eccezione della sala di trattamento per le manipolazioni intra-articolari)

	Nome dell'attrezzatura (attrezzatura)	Quantità, pz.
	letto funzionale	per numero di posti letto
	fornitura di ossigeno	1 per letto
	Materassi antidecubito	su richiesta
	Comodino	per numero di posti letto
	Tabellone informativo al posto letto (segnaletica)	per numero di posti letto
	Sedia a rotelle
	Carrello (carrozzina) per il trasporto dei pazienti
	Carrello di carico interscafo
	Frigo	almeno 2

	Metro di altezza
	Negatoscopio
	Sfigmomanometro con bracciale	1 per 1 medico
	Stetofonendoscopio	1 per 1 medico
	Irradiatore d'aria battericida, anche portatile	su richiesta
	Monitor cardiaco con misurazione non invasiva di pressione sanguigna, frequenza respiratoria, saturazione di ossigeno nel sangue	su richiesta
	Cisterne per la raccolta dei rifiuti domestici e sanitari

2. Standard per attrezzare una sala di trattamento per manipolazioni intra-articolari

	Nome dell'attrezzatura (attrezzatura)	Quantità, pz.

	Tavolo da lavoro


	Frigo
	Armadio per la conservazione di medicinali e strumenti medici
	Kit di pronto soccorso con farmaci antishock per cure mediche di emergenza
	Sfigmomanometro con bracciale

	Stetofonendoscopio
	Cisterne per la raccolta dei rifiuti domestici e sanitari

Regole
organizzare le attività della sala di terapia con preparati biologici geneticamente modificati

1. Il presente Regolamento stabilisce la procedura per l'organizzazione delle attività del Gabinetto di terapia con prodotti biologici geneticamente modificati (di seguito denominato Gabinetto), che fornisce cure mediche specialistiche, anche ad alto contenuto tecnologico.

2. L'ufficio è creato come unità strutturale di un'organizzazione medica.

3. Uno specialista che soddisfi i requisiti dei requisiti di qualificazione per specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel campo dell'assistenza sanitaria, approvato con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 7 luglio 2009 N 415n , è nominato alla carica di reumatologo del Gabinetto, secondo una specializzazione in reumatologia, allenamento Vocale sull'uso della terapia con preparati biologici geneticamente modificati.

4. La struttura e il personale del Gabinetto sono stabiliti dal capo dell'organizzazione medica in cui è stato creato il Gabinetto e sono determinati in base al volume del lavoro diagnostico medico in corso e al numero di persone servite, tenendo conto del personale raccomandato standard previsti nell'Appendice n. 8 alla Procedura per l'erogazione delle cure mediche alla popolazione adulta sul profilo “reumatologia”, approvata con la presente ordinanza.

6. L'equipaggiamento del Gabinetto è effettuato secondo lo standard di equipaggiamento previsto nell'Allegato n. 9 alla Procedura per l'erogazione di cure mediche alla popolazione adulta nel profilo "reumatologia", approvato con la presente ordinanza.

7. Il Consiglio dei Ministri svolge le seguenti funzioni:

effettuare la terapia con preparati biologici geneticamente modificati di pazienti per motivi medici;

analisi di efficacia e tollerabilità quando si utilizza la terapia con preparati biologici geneticamente modificati;

implementazione di supporto informativo per specialisti e pubblico su vari aspetti dell'uso della terapia con preparati biologici geneticamente modificati;

attuazione di attività di consulenza sull'uso della terapia con preparati biologici geneticamente modificati;

implementazione metodi moderni terapia con preparati biologici geneticamente modificati per malattie reumatiche;

partecipazione allo sviluppo e all'attuazione di programmi regionali e altri documenti per la protezione della salute pubblica;

Fornitura di assistenza organizzativa, metodologica e consultiva ad organizzazioni mediche su questioni di terapia con preparati biologici geneticamente modificati;

mantenere la documentazione contabile e di rendicontazione, fornire relazioni sulle attività secondo le modalità previste, raccogliere dati per registri il cui mantenimento è previsto dalla legge.

	Titolo di lavoro	Numero di posizioni
	Reumatologo	1 paziente su 500
	Infermiera di sala di trattamento	1 per 1 posto di reumatologo
		0,25 per ufficio (pulizia camere)

2. Per le aree a bassa densità di popolazione ea limitata accessibilità al trasporto delle organizzazioni mediche, il numero di posizioni di un reumatologo nell'ufficio di terapia con preparati biologici geneticamente modificati è stabilito in base alla dimensione più ridotta della popolazione adulta.

3. Per le organizzazioni e i territori soggetti al servizio dell'Agenzia medica e biologica federale, in conformità con il decreto del governo della Federazione Russa del 21 agosto 2006 N 1156-r, il numero di posizioni di un reumatologo è stabilito indipendentemente da la dimensione della popolazione assegnata.

Standard
dotando la sala di terapia di preparati biologici geneticamente modificati

Nome dell'attrezzatura (attrezzatura)

Quantità richiesta, pz.

Lettino per trattamenti

Luogo di lavoro di un reumatologo

Posto di lavoro infermiera

Tavolo per medicinali e prodotti medici

Stand per infusione a lungo termine

Armadio per medicinali e dispositivi medici

Frigorifero medico

Kit di pronto soccorso

Monitor cardiologico (ECG)

Pompa dosatrice per infusione (regolatore per infusione)

Elettrocardiografo multicanale

Defibrillatore

Set per tracheostomia

Autorespiratore manuale

Termometro digitale medico (elettronico)

fonendoscopio

Metro di membrana manometrica della pressione arteriosa

2. Il Centro è creato come organizzazione medica indipendente o come suddivisione strutturale di un'organizzazione medica.

3. Il Centro è diretto da un responsabile nominato e revocato dal fondatore di un'organizzazione medica o dal capo di un'organizzazione medica nel caso in cui il Centro sia organizzato come unità strutturale di un'organizzazione medica.

Uno specialista che soddisfa i requisiti di qualificazione per specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel campo dell'assistenza sanitaria, approvato con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 7 luglio 2009 N 415n, nella specialità " reumatologia" è nominato alla carica di capo del Centro.

4. La struttura e il personale del Centro sono stabiliti dal fondatore dell'organizzazione medica o dal capo dell'organizzazione medica nei casi in cui il Centro sia organizzato come unità strutturale dell'organizzazione medica, in base al volume di lavoro medico e diagnostico , il numero delle persone servite, tenendo conto degli standard di organico raccomandati previsti nell'allegato n. 11 alla procedura per l'erogazione di cure mediche alla popolazione adulta nel profilo "reumatologia", approvato con la presente ordinanza.

5. L'attrezzatura del Centro è eseguita secondo lo standard di attrezzatura, previsto nell'Appendice n. 12 alla Procedura per l'erogazione di cure mediche alla popolazione adulta nel profilo "reumatologia", approvato con la presente ordinanza.

6. Le principali funzioni del Centro sono:

fornire assistenza medica specializzata, anche ad alta tecnologia, a pazienti con malattie reumatiche;

terapia con preparati biologici geneticamente modificati;

coordinamento, organizzazione e attuazione di misure per la prevenzione delle malattie reumatiche;

interazione con l'ufficio di un reumatologo, reparto di reumatologia;

monitoraggio e analisi dei principali indicatori medici e statistici di morbilità, disabilità e mortalità per malattie reumatiche;

conduzione di scuole sanitarie per pazienti con malattie reumatiche;

supporto informativo sull'organizzazione delle cure mediche nel campo della “reumatologia”, cura e prevenzione delle malattie reumatiche;

linee guida organizzative e metodologiche per la prevenzione, la diagnosi, il trattamento, la riabilitazione medica e l'osservazione ambulatoriale dei pazienti con malattie reumatiche;

organizzare l'identificazione di persone con stadi precoci di malattie reumatiche o con sospetto del loro sviluppo;

sviluppo di moderni metodi di prevenzione, diagnosi e cura delle malattie reumatiche e introduzione di nuove tecnologie mediche;

organizzazione dell'osservazione ambulatoriale di pazienti con le seguenti malattie reumatiche infiammatorie: artrite reumatoide, spondilite sieronegativa, febbre reumatica acuta, lesioni sistemiche del tessuto connettivo e vasculite sistemica, nonché gotta e artrosi;

effettuare l'esame dell'inabilità temporanea al lavoro;

mantenere la documentazione contabile e di rendicontazione, fornire relazioni sulle attività secondo le modalità previste, raccogliere dati per registri il cui mantenimento è previsto dalla legge.

7. Il Centro nella sua attività interagisce con organizzazioni cliniche, educative e di ricerca, comunità scientifiche di medici.

8. Il Centro può essere utilizzato come base clinica per le organizzazioni educative di istruzione professionale secondaria, superiore e aggiuntiva, nonché per le organizzazioni scientifiche.

Appendice n. 11
ordinare

Tariffe consigliate per il personale
Centro di reumatologia medica
(ad eccezione dei reparti di reumatologia, sale di terapia con preparati biologici geneticamente modificati, che fanno parte della struttura del Centro di Reumatologia Medica)

	Titolo di lavoro	Numero di posizioni
	Responsabile del centro di reumatologia - reumatologo	1 per centro
	Capo Infermiera	1 per centro

Appendice n. 12
ordinare

Equipaggiamento standard
Centro di reumatologia medica
(ad eccezione dei reparti di reumatologia che fanno parte della struttura del Centro di Reumatologia Medica)

	Nome dell'attrezzatura (attrezzatura)	Quantità, pz.
	Tavolo operativo
	Lampada senza ombre
	pompa a siringa	su richiesta
	fornitura di ossigeno
	Kit di pronto soccorso con farmaci antishock per il primo soccorso
	Borsa Ambu	su richiesta
	tavola di manipolazione
	Frigo
	Armadio per la conservazione di medicinali e dispositivi medici
	Tira fuori la vestaglia
	Irradiatore d'aria battericida di tipo a ricircolo
	Cisterne per la raccolta dei rifiuti domestici e sanitari
	Sedia per la raccolta del sangue
	Cassetta pronto soccorso con farmaci anti-shock per ambulanza, cassetta pronto soccorso anti-AIDS, cassetta pronto soccorso per SARS
	Frigorifero per la conservazione degli emoderivati
	Miscelatore a tromboncino
	Scongelatore al plasma

	Tavolo da lavoro

	Tavolo per la conservazione di medicinali e prodotti medici
	Armadio per riporre strumenti medici
	Kit di pronto soccorso con farmaci antishock per pronto soccorso
	Sfigmomanometro con bracciale
	Stetofonendoscopio

Ordine del Ministero della Salute dell'URSS del 26 settembre 1978 N 900 "Sulle norme relative al personale medico, farmaceutico e personale di cucina degli ospedali distrettuali e distrettuali centrali nelle aree rurali, policlinici distrettuali centrali nelle aree rurali, ospedali cittadini e policlinici (cliniche ambulatoriali ) di città e insediamenti di tipo urbano con popolazione fino a 25 mila persone, ospedali distrettuali, ambulatori nelle aree rurali e stazioni feldsher-ostetriche ”(con modifiche e integrazioni) (non valido)

Ordine del Ministero della Salute dell'URSS del 26 settembre 1978 N 900 "Sulle norme relative al personale medico, farmaceutico e personale di cucina degli ospedali distrettuali e distrettuali centrali nelle aree rurali, policlinici distrettuali centrali nelle aree rurali, ospedali cittadini e policlinici (cliniche ambulatoriali ) di città e insediamenti di tipo urbano con popolazione fino a 25 mila persone, ospedali distrettuali, ambulatori nelle aree rurali e stazioni feldsher-ostetriche ”(con modifiche e integrazioni) (non valido)

Informazioni sulle modifiche:

Con ordinanza del Ministero della Salute dell'URSS del 24 giugno 1981 N 685, sono state apportate modifiche al nome di questo ordine

Ordine del Ministero della Salute dell'URSS del 26 settembre 1978 N 900
“Sugli standard di personale per il personale medico, farmaceutico e personale di cucina degli ospedali distrettuali e distrettuali nelle aree rurali, policlinici distrettuali centrali nelle aree rurali, ospedali cittadini e poliambulatori (ambulatori) di città e paesi con una popolazione fino a 25mila persone , ospedali distrettuali, ambulatori nelle aree rurali e stazioni feldsher-ostetriche"

Con modifiche e integrazioni da:

24 luglio 1979, 10 aprile, 24, 25 giugno, 23 ottobre 1981, 11 ottobre 1982, 11 luglio 1985, 30 maggio, 23 dicembre 1986

Al fine di migliorare ulteriormente l'assistenza medica e preventiva per la popolazione delle aree rurali, collocamento e uso più razionali del personale in conformità con la Risoluzione del Comitato Centrale del PCUS e del Consiglio dei Ministri dell'URSS del 22 settembre 1977 N 870 , sulla base della risoluzione del Consiglio dei ministri dell'URSS del 17 luglio 1968 N 548:

Informazioni sulle modifiche:

Con ordinanza del Ministero della Salute dell'URSS del 24 giugno 1981 N 685, il paragrafo 1 della sezione I di questo ordine è stato modificato

1. Standard di personale per il personale medico, farmaceutico e personale di cucina degli ospedali distrettuali e distrettuali nelle aree rurali, policlinici distrettuali centrali nelle aree rurali, ospedali cittadini e policlinici (ambulatori) delle città e insediamenti di tipo urbano (lavorativi, turistici e urbani ) con una popolazione fino a 25 mila .persona (Appendice N 1).

2. Norme relative al personale medico, farmaceutico e addetti alle cucine degli ospedali distrettuali (Appendice n. 2).

3. Standard di personale per il personale medico degli ambulatori situati nelle aree rurali (Appendice N 3).

4. Standard del personale per il personale medico delle stazioni feldsher-ostetriche (Appendice n. 4).

Estratti dagli standard del personale del personale medico delle singole istituzioni sanitarie e documenti normativi sulla loro applicazione, utilizzati nel calcolo degli stati degli ospedali distrettuali e distrettuali e, nei casi opportuni, degli stati degli ospedali cittadini e distrettuali (Appendice n. 5).

Ministri della Salute dell'Unione e delle Repubbliche Autonome, Capi delle Autorità Sanitarie Territoriali e Regionali:

Informazioni sulle modifiche:

Con ordinanza del Ministero della Salute dell'URSS del 24 giugno 1981 N 685, il paragrafo 1 della sezione III di questo ordine è stato modificato

1. Rilasciare, secondo le modalità prescritte, gli stati del personale medico e degli addetti alle cucine degli ospedali distrettuali centrali e distrettuali nelle aree rurali, delle cliniche distrettuali centrali nelle aree rurali, degli ospedali cittadini e dei poliambulatori (ambulatori) delle città e degli insediamenti di tipo urbano con una popolazione fino a 25mila persone, ospedali distrettuali, ambulatori nelle aree rurali e stazioni feldsher-ostetriche secondo gli standard del personale approvati con questo ordine, nell'ambito del piano e del budget dell'assistenza sanitaria. Garantire che il calcolo del numero dei posti spettanti alle istituzioni, il rilascio dei certificati degli indicatori previsti per l'attuazione di questo lavoro e la compilazione, nei casi appropriati, del foglio per la sostituzione dei posti in relazione alla procedura e ai moduli previsto dalla Lettera metodologica del Ministero della Salute dell'URSS dell'8 gennaio 1969 N 02-14 / 4 all'ordine del Ministro della Salute dell'URSS del 30 aprile 1968 N 340.

Informazioni sulle modifiche:

3. I Ministri della Sanità delle Repubbliche dell'Unione riproducano tale ordinanza nella quantità richiesta e la portino ad ogni responsabile dell'ente sanitario interessato.

1. Ordini del Ministro della Salute dell'URSS dell'11 novembre 1966 N 830 e del 12 novembre 1975 N 1007.

2. Appendice N 2 agli ordini del Ministro della Salute dell'URSS del 2 luglio 1970 N 440, del 18 marzo 1976 N 270 e del 15 dicembre 1972 N 1020.

3. Lettere circolari del Ministero della Salute dell'URSS del 29 aprile 1969 N 02-8 / 99, del 3 dicembre 1973 N 02-14 / 86, del 31 dicembre 1974 N 02-14 / 64, di marzo 13, 1974 Sig. N 01-15/140.

4. Permessi individuali per gli stati del personale medico, farmaceutico e dei dipendenti delle cucine delle istituzioni, i cui standard di personale sono approvati con la presente ordinanza.

Ministro della Salute dell'URSS

Capo

Ministero della Salute dell'URSS

Capo
pianificazione e gestione finanziaria
Ministero della Salute dell'URSS

*(1) - Cfr. standard di personale approvati con ordinanze del Ministro della salute dell'URSS del 30/04/68 N 340 del 02/07/70 N 440 del 12/01/71 N 25 del 15/12 /72 N 1020, del 14/09/73 N 730 e con ordinanze del Ministero della Salute dell'URSS del 18 marzo 1976 N 270, del 10 dicembre 1976 N 1164.

* (2) - Cfr. standard di personale approvato con ordinanza del Ministro della Salute dell'URSS del 30/04/68 N 340.

* (3) - Cfr. norme relative al personale approvate con ordinanza del ministro della Salute dell'URSS del 19.08.69 N 605.

* (4) - Cfr. norme relative al personale approvate con ordinanza del ministro della Salute dell'URSS del 16.08.71 N 595.

* (5) - Cfr. norme relative al personale approvate con ordinanza del ministro della Salute dell'URSS del 02.03.69 N 82.

* (6) - Si vedano le norme relative al personale approvate con gli ordini del Ministro della Salute dell'URSS del 02.03.69 N 82 e del 19.08.69 N 605 e del Ministero della Salute dell'URSS del 12.10.76 N 1164.

* (7) - Cfr. norme relative al personale approvate con ordinanza del ministro della Salute dell'URSS del 10.04.65 N 233.

* (8) - Vedi le Norme dipartimentali uniformi di tempi e prezzi per le cure dentistiche, approvate con ordinanza del Ministro della salute dell'URSS del 09.09.64 N 496 (con successive modifiche e integrazioni, approvate con ordinanze del Ministro della salute dell'URSS del 22.02.65 N 109, del 02.01.68 N 6 e con ordinanza del Ministero della Salute dell'URSS del 30 dicembre 1976 N 1250 (Appendice N 6).

* (9) - Cfr. standard di personale approvati con ordinanze del ministro della Salute dell'URSS del 19.08.69 N 605, del 02.03.69 N 82.

* (10) - Si vedano le norme relative al personale approvate con ordinanza del Ministro della Salute dell'URSS del 30/04/68 N 340 e con ordinanza del Ministero della Salute dell'URSS del 17/03/78 N 250.

* (11) - Cfr. norme relative al personale approvate con ordinanze del Ministro della Salute dell'URSS del 30/04/68 N 340 del 03/02/69 N 82 e del Ministero della Salute dell'URSS del 10/12/76 N 1164.

* (12) - Cfr. norme relative al personale approvate con ordinanza del Ministro della Salute dell'URSS del 23/12/61 N 570.

* (13).

* (14) - Cfr. la circolare del Ministero della Salute dell'URSS del 13.03.65 N 03-14 / 28.

* (15) - Cfr. norme relative al personale approvate con ordinanze del Ministro della salute dell'URSS del 19/08/69 N 605 e del 30/04/68 N 340.

* (16) - Secondo il Decreto del Consiglio dei Ministri dell'URSS del 27 dicembre 1968 N 1034, l'attuale procedura per la definizione delle posizioni e degli standard di personale per il personale medico e farmaceutico del Ministero della Salute dell'URSS dovrebbe essere applicata dal Ministero della Salute dell'URSS Consigli dei ministri delle Repubbliche dell'Unione, ministeri e dipartimenti dell'URSS.

* (17) - Conformemente all'ordinanza del ministro della Salute dell'URSS del 05.04.70 N 280, al posto delle posizioni degli oftalmologi dovrebbero essere stabilite le posizioni degli oftalmologi.

* (18) - Tenuto conto delle modifiche apportate dall'ordinanza del Ministro della Salute dell'URSS del 15 luglio 1970 N 480.

* (19) - L'elenco delle imprese e delle professioni i cui dipendenti sono soggetti a visita medica, attualmente in vigore, è riportato nelle Istruzioni per lo svolgimento delle visite mediche preventive obbligatorie delle persone che entrano al lavoro e lavorano in imprese alimentari, impianti di approvvigionamento idrico, istituti per l'infanzia ed ecc., approvato dall'Ispettorato sanitario statale dell'URSS e concordato con il Consiglio centrale dei sindacati di tutta l'Unione il 6 febbraio 1961 N 352-61 con successive modifiche e integrazioni.

* (20) - come modificato dall'ordinanza del Ministro della Salute dell'URSS del 19 marzo 1976 N 280.

* (21) - Attualmente sono in vigore le norme sull'organico, previste dall'ordinanza del Ministero della Salute dell'URSS N 238/144 del 11.03.76 e c.p. MZ URSS N 02-14/14 del 13/03/78.

* (22) - Si veda l'ordinanza del ministro della Salute dell'URSS del 15.07.70 N 480.

* (23) - Attualmente sono in vigore gli standard del personale approvati con ordinanza del Ministero della Salute dell'URSS del 26 settembre 1978 N 900.

* (24) - Si veda l'ordinanza del Ministero della Salute dell'URSS del 18.03.77 N 234.

* (25) - Attualmente sono in vigore le norme relative al personale approvate con ordinanza del Ministero della Salute dell'URSS del 04.03.65 N 135.

Ordine del Ministero della Salute dell'URSS del 26 settembre 1978 N 900 "Sulle norme del personale per il personale medico, farmaceutico e personale di cucina del distretto centrale e degli ospedali distrettuali nelle aree rurali, ospedali cittadini e policlinici (ambulatori) di città e aree urbane -insediamenti di tipo con una popolazione fino a 25mila persone, ospedali distrettuali, ambulatori nelle aree rurali e stazioni feldsher-ostetriche"

Con ordinanza del Ministero della Salute della Russia del 16 settembre 2016 N 708, questa ordinanza è riconosciuta come non valida sul territorio della Federazione Russa

Il presente Ordine è stato modificato dai seguenti documenti:

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ORDINE del Ministero della Salute della Federazione Russa del 30 agosto 1991 N 245 "Sulle norme per il consumo di alcol etilico per le istituzioni sanitarie, educative e di sicurezza sociale"

Al fine di migliorare la qualità delle cure mediche per la popolazione e non solo uso razionale alcol dico:

1. Norme per il consumo di alcol etilico per le istituzioni sanitarie, educative e sicurezza sociale(Allegato 1).

2. Norme approssimative per il consumo di alcol etilico per le unità delle istituzioni mediche (Appendice 2).

3. Norme approssimative per il consumo di alcol etilico per le procedure mediche (Appendice 3).

1. Ai Ministeri della Salute dell'Unione e delle Repubbliche Autonome, ai Responsabili delle ASL regionali, regionali e cittadine, ai principali dipartimenti e associazioni di farmacia "Farmacia" dei Ministeri della Salute delle Repubbliche dell'Unione, agli assessorati regionali, regionali e comunali di farmacia ( associazioni "Farmacia"):

1.1. Quando si determinano i bisogni delle istituzioni sanitarie, educative e di sicurezza sociale in alcol etilico, essere guidati dagli standard approvati da questo ordine (Appendice 1).

1.2. Sviluppare e approvare, se necessario, standard per il consumo di alcol etilico per singole istituzioni, dipartimenti e uffici, nonché tariffe di consumo per varie procedure mediche, tenendo conto delle attrezzature utilizzate, dei metodi di trattamento e della quantità di lavoro.

1.3. Concedere ai responsabili delle istituzioni sanitarie il diritto di distribuire alcol etilico tra reparti e uffici entro il volume totale di alcol assegnato all'istituzione, utilizzando, se necessario, le norme di cui all'allegato 2 della presente ordinanza.

1.4. Quando si distribuisce il fabbisogno delle farmacie in alcol etilico, il calcolo deve essere effettuato tenendo conto solo della formulazione estemporanea.

1.5. Consenti reparti di farmacia (associazioni "Farmacia") totale distribuire alcolici per la produzione di medicinali tra le farmacie, tenendo conto delle specifiche della formulazione, stabilendo, se necessario, standard individuali.

1.6. Il rilascio di alcol etilico alle istituzioni sanitarie viene effettuato sulla base di requisiti firmati dal capo dell'istituzione (dipartimento) e certificati dal sigillo dell'istituzione con una procura separata, rilasciata secondo le modalità prescritte e dando il diritto a ricevere alcol entro un mese. L'alcol viene venduto in misura di peso a un prezzo fissato per le istituzioni mediche.

1.7. Stabilire che i responsabili delle istituzioni sanitarie siano personalmente responsabili della corretta nomina, conservazione, contabilizzazione e dispensazione dell'alcol etilico e della razionalità del suo utilizzo.

3. Imporre il controllo sull'attuazione di questo ordine alla direzione principale della salute pubblica e dei programmi medici e sociali del Ministero della salute dell'URSS (compagno Karpeev A.A.) e V / O Soyuzfarmatsiya (compagno Apazov A.D.).

Vi autorizzo a riprodurre l'ordine nelle quantità richieste ea portarlo all'attenzione delle istituzioni sanitarie.

Vice ministro
A.M.MOSKVICHEV

allegato 1
all'ordine del Ministero della Salute dell'URSS
del 30 agosto 1991 N 245

BREVE RIFERIMENTO FISIOTERAPIA. Linee guida. Parte 1

Agenzia federale per la salute e sviluppo sociale Università medica statale del Bashkir Istituto di Ricerca di Medicina Restaurativa e Balneologia Ministero della Salute della Repubblica del Bashkortostan

Presidente del Consiglio Scientifico dell'Accademia Russa di Scienze Mediche e del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale

della Russia in medicina riparativa, balneologia e fisioterapia,

Direttore di RRC VMiK

FISIOTERAPIA DI RIFERIMENTO RAPIDO

Ufa 2007
UDC 61 BBK54.132 K78

Organizzazione-sviluppatore: Bashkir State Medical University, Istituto di ricerca di medicina restaurativa e balneologia

Compilato da: L. T. Gilmutdinova, SA Vecherova

Revisori: Il professor Yu. O. Novikov, il professor R. S. Nizamutdinova

Consigliato per l'uso nella pratica di specialisti di medicina riabilitativa, fisioterapisti, balneologi, terapisti, cadetti IPO, stagisti, studenti di medicina superiore istituzioni educative. UDC 61 BBK54.132 SBN 978-5-94423-119-2

' Istituto di ricerca di medicina restaurativa e balneologia, BSMU, 2007

REQUISITI PER LA REGISTRAZIONE DEI PASSAPORTI DEGLI UFFICI E STANZE DI FISIOTERAPIA

Le regole di base per l'organizzazione dei dipartimenti e delle stanze di fisioterapia sono regolate dallo standard statale OST 42-21-16-86 "Progettazione, funzionamento e sicurezza dei dipartimenti di fisioterapia (stanze)", approvato dall'Ordine del Ministero della Salute dell'URSS 1453 del 4 novembre 1986. Sulla base di questo documento, "Passaporto" del reparto (ufficio) di fisioterapia.

Il passaporto è un deposito della documentazione normativa utilizzata nell'attività del servizio: nome della struttura sanitaria, ubicazione, indirizzo completo; indicazione del tipo di fisioterapia; l'ordine di lavoro del dipartimento (ufficio) 1-1,5 o 2 turni; caratteristiche igienico-sanitarie dei locali: numero di locali, area, presenza e tipo di ventilazione, approvvigionamento idrico, fognatura, ubicazione delle apparecchiature; elenco delle apparecchiature secondo lo schema: tabella 1

Elenco dei documenti normativi nel passaporto del reparto di fisioterapia:

1. Giornale di informazioni sulla sicurezza e diario di ispezione e riparazione di routine delle apparecchiature (il modulo è allegato a OST 42-21-16-85).

2. Ordinanza n. 1440 del 21 dicembre 1984 "Sull'approvazione delle unità convenzionali per l'esecuzione di procedure fisioterapiche, tempistiche per il massaggio, norme sulle unità di fisioterapia e sul loro personale". L'ordinanza ha approvato le disposizioni sull'ambulatorio di fisioterapia e sull'ospedale, i coefficienti delle procedure eseguite dagli infermieri delle sale di fisioterapia.

3. Le posizioni di fisioterapisti e infermieri sono determinate dalle ordinanze del Ministero della Salute dell'URSS n. 999 del 1 ottobre 1982, n. 600 del 6 giugno 1979 e n. 900 del 26 settembre 78. 4. Ordinanza del Ministero della Salute dell'URSS n. 1000 del 23 settembre 1981 d. "Sulle misure per migliorare l'organizzazione del lavoro degli ambulatori", che stabilisce le norme per il carico di lavoro e la durata della giornata lavorativa di un fisioterapista e un'infermiera di fisioterapia.

5. Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 337 del 20 agosto 2001 "Sulle misure per l'ulteriore sviluppo e miglioramento della medicina dello sport e della terapia fisica" sulle norme per il carico di lavoro dei medici in terapia fisica, medicina dello sport , massaggiatori e istruttori di terapia fisica.

6. Ordinanza del Ministero della Salute della RSFSR n. 245 del 30 agosto 1991 "Sulle norme per il consumo di alcol etilico per le istituzioni sanitarie, educative e di sicurezza sociale".

7. Raccolta di linee guida ufficiali per l'organizzazione della cura del cancro 1985

8. Decreto del governo della Federazione Russa n. 101 del 14 febbraio 2003 "Sulla durata dell'orario di lavoro operatori sanitari a seconda della loro posizione e (o) specialità.

9. Istruzione tipica sulla protezione del lavoro per il personale dei dipartimenti, sale di fisioterapia, approvato dal Ministero della Salute dell'URSS l'8 agosto 1987

10. Lettera del Ministero della Salute dell'URSS n. 02-14/28 del 30 maggio 1978 "Sulle posizioni degli infermieri per la fisioterapia negli ospedali per la tubercolosi e le malattie infettive".

11. Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 377 del 15 ottobre 1999 "Sull'approvazione del regolamento sulla remunerazione degli operatori sanitari". L'ordinanza prevede vantaggi e un supplemento del 15% allo stipendio.

12. Decreto del Ministero del Lavoro e protezione sociale RF dell'8 giugno 1992 n. 17, sezione 2, paragrafo 24 "Su un bonus del 15% allo stipendio ufficiale di medici e infermieri che lavorano con i sistemi laser".

13. Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 90 del 14 marzo 1996 "Sulla visita medica obbligatoria del personale della PTO al momento dell'ammissione al lavoro e almeno una volta all'anno".

14. Raccolta degli standard del personale e del personale standard delle istituzioni sanitarie. / Ed. SP Burenkova. M.: Medicina, 1986.

15. Ordine del Ministero della Salute dell'URSS n. 1-M del 3 gennaio 1956 "Sugli standard di personale per le istituzioni sanatorie e termali".

16. Decreto del Consiglio centrale sindacale di tutti i sindacati del 1986 sugli standard e le norme in materia di organico per il carico di lavoro del personale medico nelle istituzioni sanatorie e termali.

17. Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 249 del 19 agosto 1997 "Sulle caratteristiche di qualificazione degli specialisti con istruzione medica e farmaceutica secondaria".

20. "Fondamenti della legislazione della Federazione Russa sulla protezione della salute dei cittadini" n. 5487-1 del 22 luglio 1993;

21. Regole standard per l'assicurazione medica obbligatoria.

22. Registrati servizi medici.

23. Tariffe dei servizi medici nel sistema.

26. Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 296 del 1 luglio 2003 "Sul miglioramento dell'organizzazione del trattamento riabilitativo nella Federazione Russa". Tale ordinanza approva il regolamento sull'organizzazione delle attività del Centro di Medicina Restaurativa e Riabilitativa e le istruzioni per il rinvio e la selezione dei pazienti per il trattamento riabilitativo.

27. Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 1453 del 4 novembre 1986 “Sull'entrata in vigore dello standard industriale OST 42-21-16-86 SSBT. Reparti, sale di fisioterapia. Requisiti generali sicurezza."

28 Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 534 del 22 agosto 2005 "Sulle misure per migliorare l'organizzazione dell'assistenza neuroriabilitativa per i pazienti con conseguenze di ictus e trauma cranico".

30 Decreto del governo della Federazione Russa n. 124 del 6 giugno 2003 "Sull'emanazione di norme e regolamenti sanitari ed epidemiologici SanPiN 2.1.3.1375-03".

32 Ordine del Ministero della Salute dell'URSS n. 288 del 23 marzo 1976 "Sull'approvazione dell'Istruzione sul regime sanitario e antiepidemico degli ospedali e sulla procedura per l'attuazione da parte degli organi e delle istituzioni della sanità e servizio epidemiologico della vigilanza sanitaria statale dello stato sanitario delle istituzioni mediche”.

33. Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 1000 del 24 aprile 2003 "Sull'introduzione di modifiche e integrazioni all'ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 377 del 15 ottobre 1999".

34. Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 52 del 31 gennaio 2006 "Sulle modifiche all'elenco di conformità delle specialità mediche e farmaciste con le posizioni di specialisti, approvato dall'Ordine del Ministero della Salute della Russia Federazione n. 377 del 27 agosto 1999”.

35. Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 241 del 9 giugno 2003 sull'aggiunta all'ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 377 del 27 agosto 1999 “Sulla nomenclatura delle specialità nelle istituzioni sanitarie della Federazione Russa”.

36. Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 434 del 16 settembre 2003 "Sull'approvazione dei requisiti per la qualifica di medico in terapia fisica e medicina dello sport".

37. Ordinanza n. 753 del 1° dicembre 2005 “Relativa alla dotazione di apparecchiature diagnostiche per le strutture ambulatoriali, policliniche e policliniche ospedaliere dei comuni”. Oltre alla documentazione normativa specificata, il "passaporto" dell'ufficio è integrato con ordini per il profilo dell'istituto e il regime sanitario ed epidemiologico dell'istituto (ordini su AIDS, OLP, prevenzione dell'epatite, ecc.).

Sono inoltre richieste copie dei seguenti documenti:

1. Certificato con l'applicazione della commissione di licenza e accreditamento presso il Ministero della Salute della Repubblica di Bielorussia

2. Licenza e protocollo ad esso.

3. L'atto di controllare le condizioni igienico-sanitarie dei locali del reparto di fisioterapia (ufficio).

4. Fogli di branding di apparecchiature per fisioterapia.

5. Conclusioni sul rispetto dei requisiti di sicurezza antincendio presso le strutture del richiedente la licenza.

6. Conclusioni sullo stato delle apparecchiature mediche (contratti con un'azienda di apparecchiature mediche)

7. Relazione tecnica sulla messa in servizio e il collaudo dell'impianto elettrico.

8. Protocollo per la verifica della presenza di un circuito tra l'anello di terra e gli elementi messi a terra.

9. Protocollo per la verifica della resistenza di isolamento delle apparecchiature elettriche.

10. Protocollo per la misura della resistenza di propagazione dei principali elettrodi di terra.

11. Regolamento sul fisioterapista della struttura sanitaria.

12.Norme sull'infermiere per la fisioterapia presso le strutture sanitarie.

13. Descrizione del lavoro di un fisioterapista.

14. Descrizione del lavoro dell'infermiera PTO (ufficio).

15.Metodi di trattamento fisioterapico utilizzati in questo istituto.

16. Relazioni mensili e annuali sull'attività svolta da medici e infermieri secondo lo schema: per tutti specialista operante nel reparto individualmente(le aggiunte sono possibili a discrezione della somministrazione): totale pazienti (incluso primario), totale procedure (mediche, infermieristiche), trattamento completato (ricevuto 7 o più procedure) pazienti, numero di procedure per paziente che ha completato il trattamento (per ogni tipo di trattamento), unità totali (per medici e infermieri secondo gli ordini della specialità individualmente),% di pazienti che hanno completato il trattamento, numero di giornate lavorate, carico di lavoro per turno per specialista (per numero di pazienti ricoverati o unità secondo ordini per specialità individualmente), in presenza di persone con disabilità, ipovedenti, stipulare il carico; carico su ciascun dispositivo medico (simulatore) per turno (per infermieri e medici, se rilasciano procedure mediche). Il numero di procedure per paziente è calcolato dagli indicatori: procedure totali per un determinato tipo di trattamento e numero di pazienti che hanno completato il trattamento, divisi tra loro.

Il numero di procedure ricevute per persona curata in una struttura medica (sanatorio) è la somma di tutti i tipi di cure offerte in questa struttura, comprese quelle mediche.

La base di un approccio razionale per soddisfare le esigenze annuali pianificate delle istituzioni sanitarie per le apparecchiature per la fisioterapia è lo sviluppo di una forma di apparecchiature per la fisioterapia.

Il modulo si basa sul registro dei prodotti per apparecchiature mediche. Il modulo è un elenco degli apparati e dispositivi necessari per il trattamento non invasivo con fattori fisici preformati, sufficienti a soddisfare le esigenze del servizio di fisioterapia di istituzioni mediche e preventive e sanatorio-resortali di vario livello e profilo. Il modulo può includere fino a 60 articoli di dispositivi e dispositivi contenuti nel Registro delle apparecchiature mediche. Le restrizioni di formulario consentono notevoli risparmi sui costi.

Nello sviluppo di un elenco di formule, ciascuna istituzione dovrebbe tenere conto:

2. Analisi ABC, che consente di ottenere un quadro oggettivo della spesa del budget di un istituto medico. Rappresenta la distribuzione dei dispositivi in tre gruppi in base alla frequenza del loro utilizzo (A il più utilizzato, che consuma fino al 70-80% del budget; B il livello medio di utilizzo, C la bassa frequenza di utilizzo).

3. Analisi VEN metodi fisici trattamento secondo la loro classificazione in vitali ( vitale ) metodi importanti per salvare vite umane e necessari per il suo mantenimento; necessario ( Essenziale ) efficace nel trattamento di malattie e condizioni meno pericolose ma gravi e secondarie ( Non — essenziale ) metodi di trattamento delle malattie lievi e non pericolose per la vita.

Tabella 3 Forma approssimativa di attrezzatura per fisioterapia

1. INTRODUZIONE

Il controllo sanitario e batteriologico è un prezioso metodo ausiliario nell'ispezione sanitaria degli oggetti, che consente di valutare oggettivamente il livello di manutenzione sanitaria delle imprese intervistate. Ristorazione e commercio.

L'uso di metodi di ricerca unificati consente di ottenere dati affidabili comparabili che caratterizzano il benessere sanitario di una particolare sezione di un'impresa, in generale, o di più imprese, e anche di generalizzare questi dati.

Sulla base dei risultati di studi sanitari e batteriologici, si può giudicare l'osservanza regime sanitario presso l'impresa, su una possibile violazione della tecnologia di preparazione degli alimenti o delle condizioni di conservazione degli alimenti, sull'osservanza delle norme di igiene personale da parte del personale, sulla sicurezza epidemiologica prodotti finiti e così via.

Pertanto, il controllo sanitario e batteriologico è indispensabile per lo svolgimento delle ispezioni sanitarie della ristorazione pubblica e delle imprese commerciali e pertanto è obbligatorio per l'uso nella pratica del lavoro quotidiano delle stazioni sanitarie ed epidemiologiche e dei laboratori sanitari e alimentari dipartimentali.

2. GENERALE

2.1. Gli obiettivi del controllo sanitario e batteriologico:

- l'obiettivo finale è la prevenzione delle intossicazioni alimentari di natura batterica e delle infezioni intestinali acute garantendo il rilascio negli esercizi di ristorazione e la vendita nei negozi di generi alimentari di prodotti alimentari benigni ed epidemicamente sicuri;

- l'obiettivo immediato è identificare le cause di rilascio in produzione o vendita rete commerciale prodotti di scarsa qualità o pericolosi in senso epidemico, e contribuiscono all'eliminazione di tali cause.

2.2. Principi per la valutazione dei risultati del controllo sanitario e batteriologico:

- il criterio per l'elevata qualità della sanificazione di attrezzature, utensili, scorte, ecc. è l'assenza di microrganismi sanitari-indicativi, oltre che patogeni sulla superficie degli articoli trattati;

- il rilevamento di una significativa contaminazione microbica dei prodotti finiti con microflora saprofita dovrebbe essere considerato un indicatore del problema sanitario dell'oggetto;

- il rilevamento di un'elevata contaminazione dei prodotti finiti con microrganismi sanitari indicativi dovrebbe essere considerato un'indicazione della possibilità di contaminazione di tali prodotti con microrganismi patogeni;

- la rilevazione di microrganismi patogeni nei prodotti finiti fabbricati o venduti (in determinate quantità del prodotto) è considerata un indicatore dello sfavorevolezza epidemica dell'oggetto;

- i risultati degli studi sanitari e batteriologici dovrebbero essere confrontati con gli indicatori di standard o raccomandazioni sul livello consentito di contaminazione dei prodotti con microrganismi.

2.3. Progettazione di ricerche sanitario-batteriologiche.

Vengono effettuati studi sanitari e batteriologici:

a) durante le ispezioni sanitarie programmate delle strutture pubbliche di ristorazione e commerciali, effettuate nell'ordine della vigilanza sanitaria vigente;

b) durante il rilevamento di oggetti nell'ordine della sorveglianza sanitaria preventiva ai fini della valutazione igienica della linea tecnologica per la produzione di nuovi tipi di prodotti alimentari (stoviglie); nuovi tipi di apparecchiature tecnologiche e commerciali, nonché quando si commissionano imprese nuove o ricostruite;

c) durante le ispezioni sanitarie degli oggetti in arbitrato;

d) secondo indicazioni sanitarie ed epidemiologiche;

e) non programmato - durante le ispezioni sanitarie delle imprese su istruzione di organizzazioni superiori, ecc.

In caso di intossicazione alimentare, gli studi vengono effettuati secondo le attuali "Istruzioni sulla procedura per l'indagine, la registrazione e l'esecuzione di test di laboratorio negli istituti del servizio sanitario ed epidemiologico in caso di intossicazione alimentare", N 1135-73.

2.4. Oggetti di esame sanitario e batteriologico:

a) piatti pronti, prodotti culinari, prodotti alimentari deperibili e soprattutto deperibili nella ristorazione pubblica e negli esercizi commerciali;

b) in alcuni casi, materie prime e semilavorati (in corso di processo tecnologico- secondo indicazioni epidemiologiche, con elevata contaminazione batterica di prodotti finiti, stoviglie, ecc.);

c) attrezzature, inventario, utensili, ecc. al fine di verificare l'efficacia della sanificazione;

d) lavaggi delle mani, assorbenti, asciugamani personali (al fine di verificare il rispetto delle norme di igiene personale da parte del personale);

e) acqua proveniente dalla rete idrica centrale e soprattutto da fonti idriche locali (punti di presa e rubinetti).

2.5. Procedura generale per lo svolgimento di esami sanitari e batteriologici.

Le strutture alimentari in cui la preparazione degli alimenti o le singole fasi del processo tecnologico sono le più pericolose in termini sanitari ed epidemiologici, nonché le imprese sfavorevoli in termini di condizioni sanitarie e tecniche, sono soggette a controllo prioritario. Ad esempio, gli oggetti che producono prodotti culinari, creme di pasticceria o altri prodotti alimentari particolarmente deperibili (pate, olio di aringa, gelatine, gelatine, ecc.) richiedono maggiore attenzione e oggetti che si trovano in cattive condizioni igienico-sanitarie, il che rende difficile normale funzionamento e mantenimento di un adeguato regime sanitario presso l'impresa (insieme dei locali incompleti, loro area insufficiente, mancanza di frigoriferi, interruzioni dell'acqua calda e fredda, scarso sistema fognario, ecc.).

Nella rete commerciale, le indagini prioritarie sono principalmente negozi specializzati o sezioni di negozi di alimentari che vendono merci particolarmente deperibili (latte e latticini, prodotti culinari a base di carne e pesce, prodotti a base di panna, ecc.).

L'esame sanitario con prelievo per la ricerca di laboratorio è effettuato da un medico sanitario o da un suo assistente alla presenza del responsabile dell'impresa o di un suo sostituto senza preavviso.

I risultati della ricerca riflettono la qualità dei prodotti alimentari, consentono di identificare violazioni della manutenzione sanitaria delle imprese, rilevare punti vulnerabili potenzialmente pericolosi in relazione alla contaminazione dei prodotti, rispondere alla domanda sulle cause e le fonti della contaminazione dei prodotti, caratterizzare il livello di cultura sanitaria del personale, delineare modi per eliminare le carenze individuate.

Ogni sondaggio è redatto da un atto in 2 copie nella forma prescritta, che è firmata dalla persona che conduce il sondaggio e dal capo dell'impresa.

I risultati di ciascun esame devono essere portati all'attenzione dell'amministrazione e del personale dell'impresa e discussi nella riunione di produzione dell'impresa entro e non oltre 3 giorni dal completamento della ricerca. I risultati generalizzati degli studi di laboratorio dovrebbero essere discussi periodicamente in riunioni di organizzazioni superiori (trust, mense, aste, URS) o altre organizzazioni alle quali le imprese sono subordinate.

Sulla base dei dati dell'indagine sanitario-batteriologica delle imprese, l'amministrazione dovrebbe elaborare misure specifiche per eliminare le carenze individuate con una successiva verifica obbligatoria da parte delle stazioni sanitarie ed epidemiologiche dell'efficacia delle misure adottate.

2.6. Progettazione del controllo sanitario e batteriologico.

Il piano per lo svolgimento del controllo sanitario e batteriologico della ristorazione pubblica e delle imprese commerciali dovrebbe essere redatto dai medici sanitari dei dipartimenti operativi del SES insieme agli operatori di laboratorio. Durante la pianificazione, viene stabilito il numero di oggetti soggetti a controllo sanitario e batteriologico, la frequenza del loro esame, tenendo conto delle capacità del laboratorio. Gli esami sanitari e batteriologici dovrebbero essere effettuati secondo il calendario approvato, mentre il principio della sorpresa dovrebbe essere preservato per gli oggetti in esame. Frequenza raccomandata dell'ispezione pianificata delle imprese:

La frequenza dell'indagine può variare a seconda del numero totale di oggetti alimentari controllati da questo SES, del significato degli oggetti, della situazione epidemiologica, ecc. ambiente"(linee guida), M., 1983. Approvato. Ministero della Salute dell'URSS, N 2671-83.

a) nella stagione calda (a una temperatura dell'aria esterna di +10 gradi C o più):

- oggetti sicuri - 1 volta al mese per gli esercizi di ristorazione pubblica e 1 volta in 2 mesi per le imprese commerciali;

- epidemiologico (sfavorevole) - 2 volte al mese per le imprese di ristorazione pubblica e 1 volta al mese per le imprese commerciali;

b) nella stagione fredda (quando la temperatura dell'aria esterna è inferiore a +10 gradi C):

- oggetti sicuri - 1 volta in 2 mesi per le imprese di ristorazione pubblica e 1 volta in 4 mesi per le imprese commerciali;

— oggetti epidemiologici — una volta al mese per gli esercizi di ristorazione pubblica e una volta ogni 2 mesi per le imprese commerciali.

2.7.1. Campionamento di prodotti alimentari e lavaggi per studi sanitari e batteriologici.

I campioni e i tamponi devono essere prelevati da un ufficiale sanitario o da un assistente sanitario. Ove necessario, i prelievi e i lavaggi devono essere effettuati congiuntamente al personale di laboratorio per garantire che vengano eseguiti correttamente.

Durante il campionamento di prodotti alimentari, i cui metodi di ricerca sono previsti dai pertinenti GOST, OST, TU e ST SEV, è necessario essere guidati dalle istruzioni della sezione "campionamento" e in assenza di uno standard speciale per le regole di campionamento e le presenti Linee guida e, inoltre, tengono conto delle circostanze specifiche del sito in esame.

Prima di effettuare il campionamento dei prodotti, un rappresentante della stazione epidemiologica sanitaria deve prendere dimestichezza con la documentazione disponibile per questo lotto di prodotto (bolle di trasporto, certificati, ecc.); effettuare un'ispezione esterna dell'intero lotto, prestando attenzione allo stato del contenitore (funzionalità, deformazione, inquinamento, ecc.); aspetto esteriore Prodotto; condizioni di stoccaggio (realizzazione) e trasporto. Qualora si riscontri un contenitore difettoso che potrebbe pregiudicare la qualità del prodotto, è opportuno aprire ciascuna unità di imballaggio difettosa (salvo quanto specificato nelle norme).

Dopo l'ispezione del lotto, si aprono le singole unità di confezionamento e si prelevano campioni per l'esame organolettico in loco e per l'esame in laboratorio.

Il numero di confezioni da aprire è stabilito dalle norme vigenti, OST, TU, ecc. per i rispettivi prodotti.

Quando si ispezionano prodotti per i quali non esistono standard o specifiche, aprire fino al 5% delle unità di imballaggio della loro quantità totale nel lotto, ma non meno di 5 unità.

In fase di campionamento viene redatto un verbale di campionamento nella forma prescritta (N 342-y - per i prodotti alimentari, N 344-y - per i prodotti culinari), che indica: la data e l'ora del campionamento, il nome esatto del l'impresa in esame, il luogo e il punto di campionamento (sezione, officina, posto di lavoro ecc.), una descrizione dettagliata del campione prelevato, ecc.

Una direzione esatta per la ricerca è elaborata sotto forma di N 378-y.

2.7.2. Degustazione di piatti pronti presso esercizi di ristorazione e prodotti venduti nella rete distributiva.

Sono oggetto di ricerca i seguenti piatti e prodotti preparati:

a) cibo freddo

- vinaigrette e insalate di verdure e frutta bollite;

- gelatine di carne e pesce, aspic;

- paté di fegato e carne;

- olio di aringa, olio di formaggio e altri riempitivi;

- salumi e pesce;

– cotture di carne e pesce;

b) primi piatti freddi:

- botvinia, barbabietola, ecc.;

c) secondi caldi:

- prodotti a base di carne o pesce macinati (cotolette, polpette, cotolette, polpette, ecc.);

- prodotti a base di carne tritata finemente (gulasch, spezzatino, azu, ecc.);

- prodotti da sottoprodotti;

d) contorni (ai secondi caldi):

- pasta bollita;

- verdure e altri contorni;

- composte di frutta secca e fresca, gelatina;

- panna montata, mousse, gelatine, ecc.;

- bevande prodotte in esercizi di ristorazione;

e) pasticceria con panna;

h) prodotti alimentari:

- latte e latticini (kefir, panna, latte condensato, gelato, panna acida, ricotta, massa di cagliata);

- caglio e formaggi fusi;

- salsicce, soprattutto bollite, fegatini e frattaglie, carne di maiale affumicata;

— prodotti ittici (caviale), gastronomia ittica;

- uovo in polvere, uovo melange;

— bibite minerali, bibite analcoliche, bibite a bassa gradazione alcolica, birra;

– vini in botte e negli imballi originali;

- grassi: burro, ghee, margarina;

- pasticceria (caramello, marshmallow, marmellata, biscotti);

Vengono effettuati studi di piatti caldi per determinare la microflora residua al fine di verificare l'efficacia del trattamento termico, nonché la contaminazione secondaria durante il processo di implementazione. Vengono effettuati studi sui piatti freddi per determinare il numero totale di microrganismi, il titolo dei batteri del gruppo Escherichia coli - al fine di stabilire una contaminazione secondaria nel processo di preparazione o vendita di questi piatti.

La valutazione della qualità di prodotti alimentari e pietanze particolarmente deperibili sulla base dei risultati di analisi batteriologiche viene effettuata secondo le "Raccomandazioni temporanee sugli standard microbiologici per una serie di prodotti alimentari particolarmente deperibili e metodi per la loro ricerca", approvati dal Ministero della Salute dell'URSS il 30 dicembre 1981 per N 2510-81.

2.7.2.1. Campionamento di prodotti alimentari durante l'ispezione del processo tecnologico di produzione.

Se, in base ai risultati degli studi batteriologici, viene stabilito che i singoli piatti, i prodotti alimentari sono sistematicamente contaminati da microrganismi sanitari-indicativi, viene effettuato un esame sanitario-batteriologico della produzione di questo piatto o prodotto durante il processo tecnologico in per stabilire lo stadio in cui il prodotto è contaminato dalla microflora. Si consiglia, parallelamente al campionamento dei prodotti nelle diverse fasi del processo tecnologico, di effettuare dei tamponi dalle attrezzature, dalle scorte e dagli utensili con cui il prodotto è venuto a contatto.

Ad esempio, quando si esamina il processo di preparazione di un'insalata o di una vinaigrette, tutti i componenti iniziali che compongono il piatto vengono sottoposti ad esame batteriologico, in base alle fasi della loro lavorazione: verdure bollite - dopo che sono state raffreddate e pulite, poi - dopo macinazione; carne bollita - dopo il raffreddamento, dopo la macinazione; sono allo studio anche piselli e altri componenti del piatto. Quindi viene prelevato un campione del piatto dopo aver mescolato tutti gli ingredienti, ma senza condimento e verdure in salamoia. Il rifornimento viene esaminato separatamente. Allo stesso tempo, gli scarichi vengono effettuati da scorte e attrezzature, taglieri, coltelli, piani di tavoli, tagliaverdure, piatti, mani di operai delle celle frigorifere.

2.7.2.2. Tecnica di campionamento.

Per la campionatura di prodotti e piatti in laboratorio vengono preparati vasetti sterili, ricoperti da due strati di carta e legati con spago, cucchiai sterili, pinzette sterili e coltelli avvolti in carta.

Si raccomanda di prelevare campioni di prodotti insieme al coinvolgimento di un rappresentante dell'istituzione esaminata in qualità di assistente. L'assistente tiene il barattolo in una mano e con l'altra apre il coperchio secondo necessità. In questo momento, la persona che preleva il campione distribuisce il cucchiaio o le pinzette necessarie, raccoglie il materiale e lo trasferisce nel barattolo. Se è necessario prelevare un campione da un grosso pezzo, tagliarne una parte con un coltello sterile e una pinzetta.

Se il campione del piatto viene prelevato nel distributore, l'intera porzione viene trasferita dal piatto al barattolo; se viene prelevato un campione in produzione da una grande massa del prodotto (da una padella, da un grosso pezzo di carne), viene prelevato un campione del peso di circa 200 g, piatti liquidi - dopo un'accurata miscelazione; denso - da luoghi diversi nella profondità del pezzo. Bevande minerali, analcoliche, a basso contenuto alcolico e birra nella quantità di 1 bottiglia di imballaggio di fabbrica e 200 ml di bevanda prodotta nell'azienda.

2.7.3. Controllo sanitario e batteriologico con il metodo di studio dei tamponi.

Nella pratica dell'attuale supervisione sanitaria delle strutture di ristorazione pubblica, delle reti commerciali, delle unità alimentari delle istituzioni per bambini, prescolari e adolescenti, nonché delle istituzioni mediche che distribuiscono mense (inclusi sanatori, case di riposo, ecc.), Il metodo di lavaggio è ampiamente utilizzato per controllare l'efficacia della sanificazione di scorte, attrezzature, utensili, indumenti sanitari e mani del personale. Il metodo di lavaggio consente di valutare oggettivamente il contenuto sanitario delle istituzioni esaminate.

Quando conducono studi sanitari e batteriologici sui tamponi, si limitano principalmente alla rilevazione di batteri del gruppo Escherichia coli, la loro rilevazione è considerata una delle conferme di una violazione del regime sanitario.

Quando si rileva una contaminazione massiccia secondaria del prodotto finito con un eccesso significativo del numero totale di microbi in esso contenuti nei lavaggi, è anche necessario determinare la contaminazione batterica totale e la presenza di batteri del genere Proteus e St. aureola.

Particolare attenzione durante il lavaggio è riservata al controllo delle apparecchiature e degli apparati che vengono utilizzati durante il processo tecnologico di preparazione dei prodotti che non vengono ulteriormente trattati termicamente (celle frigorifere).

Il controllo batteriologico mediante il metodo dei lavaggi dalle superfici dell'inventario, delle attrezzature, delle mani e degli indumenti sanitari del personale può perseguire due obiettivi:

a) per accertare l'efficacia della sanificazione, per questo, i lavaggi dalle scorte, dalle attrezzature, dalle mani e dagli indumenti sanitari del personale vengono effettuati prima dell'inizio del lavoro o, se ciò non è possibile, durante le pause, dopo che le mani e le attrezzature sono state igienizzate, ad es. i tamponi sono prodotti da oggetti puliti. Inoltre, i lavaggi delle mani vengono prelevati dal personale dopo aver utilizzato i servizi igienici fino alla ripresa del lavoro;

b) determinare il ruolo delle attrezzature e delle mani del personale nella contaminazione batterica di un prodotto o di un piatto finito durante il processo produttivo, prestando particolare attenzione alla produzione di prodotti e piatti pronti che hanno subito un trattamento termico o sono consumati senza pretrattamento (alcuni ortaggi, prodotti gastronomici, insalate, vinaigrette, ecc.). Per risolvere il problema, contestualmente al prelievo dei tamponi, vengono prelevati ripetuti campioni di prodotti alimentari (i dilavamenti vengono prelevati dalle mani e dalle superfici non trattate).

Il numero degli oggetti sotto controllo, la frequenza del loro esame, il numero dei tamponi erogati sono determinati non solo dalla capacità del laboratorio, dalle condizioni specifiche di ciascuna postazione sanitaria ed epidemiologica, ma anche dalla situazione epidemiologica, che può essere di importanza decisiva.

Qualora sia necessario un esame sanitario e batteriologico più approfondito delle singole zone di produzione, ad esempio verificando la qualità del lavaggio delle stoviglie e delle posate, le modalità di cottura, campionatura e lavaggi vengono rilevate secondo un apposito programma redatto per ogni specifico oggetto. Direttamente in azienda, durante ogni esame, vengono stabiliti punti specifici per il prelievo dei tamponi. Durante gli esami ripetuti, i tamponi devono essere prelevati dagli stessi oggetti e, se possibile, alle stesse ore.

Quando si prelevano i tamponi da attrezzature, inventario, stoviglie, posate, si registra quanto segue: il numero del campione in ordine, il luogo in cui è stato prelevato il tampone, in quale condizione tecnico-sanitaria l'attrezzatura (attrezzatura, utensili, ecc.) da cui è è stato prelevato il tampone.

Quando si prelevano i tamponi dalle mani, viene registrato quanto segue: numero in ordine, cognome, nome e patronimico del dipendente, lavoro svolto (professione e area di lavoro).

Un atto di prelievo dei tamponi è redatto in 2 copie, firmato dalla persona che ha prelevato i campioni e da un rappresentante dell'amministrazione dell'impresa. 1 copia dell'atto viene lasciata presso la struttura. I risultati dello studio vengono portati all'attenzione del capo dell'impresa entro 5 giorni.

2.8. Consegna del campione.

I campioni devono essere consegnati in contenitori termici (con fodere refrigerate).

Il tempo di consegna dei campioni di prodotti e lavaggi al laboratorio per l'attuazione dello studio non deve superare le 2 ore, poiché il ritardo in questo periodo influisce sull'affidabilità dei risultati dell'analisi.

3. TECNICA DI LAVAGGIO

Quando si prelevano i tamponi, è necessario seguire le seguenti linee guida:

1) Tra le attrezzature occorre prestare attenzione a taglieri, tritacarne, tavoli per la produzione di cibi preparati, soprattutto nel laboratorio di antipasti freddi. I lavaggi nei negozi per la produzione di prodotti in crema dolciaria sono prodotti secondo le "Linee guida per lo svolgimento di studi sanitari e batteriologici presso le imprese che producono prodotti in crema dolciaria", M., 1976.

2) I lavaggi delle mani, degli assorbenti, degli asciugamani vengono prelevati principalmente da lavoratori che si occupano di prodotti che non subiscono ulteriori trattamenti termici (personale di cucina, cella frigorifera, distributori, camerieri, venditori). La procedura è definita al paragrafo 2.7.3, paragrafo “a”.

3) I dilavamenti da grandi attrezzature e scorte vengono prelevati da una superficie di 100 mq. cm, per limitare le superfici utilizzare una sagoma (stencil) di filo metallico, una lastra di metallo. Lo stencil ha una superficie di 25 mq. cm per prelevare i tamponi da un'area di 100 mq. cm, si applica 4 volte in punti diversi sulla superficie dell'oggetto controllato.

4) Quando si prelevano i tamponi da piccoli strumenti, viene pulita l'intera superficie dell'oggetto; quando si prelevano i tamponi dalle piastre, viene pulita l'intera superficie interna. Quando si prelevano i tamponi da piccoli oggetti, tre oggetti con lo stesso nome vengono puliti con un tampone: tre piatti, tre cucchiai, ecc. Sulle posate, pulire la loro parte funzionante.

5) Quando si esaminano i vetri, pulire la superficie interna e il bordo esterno superiore del vetro di 2 cm verso il basso.

6) Quando si prelevano i tamponi dalle mani, pulire le superfici palmari di entrambe le mani con un tampone, strofinando almeno 5 volte su ciascun palmo e dita, quindi pulire gli spazi interdigitali, le unghie e gli spazi subungueali.

7) Quando si prelevano i tamponi dagli indumenti sanitari, pulire 4 aree di 25 metri quadrati. cm - la parte inferiore di ciascuna manica e 2 piattaforme dalle parti superiore e centrale del pavimento anteriore della tuta. Gli asciugamani vengono prelevati da vari luoghi in 4 aree di 25 mq. centimetro.

I tamponi vengono prelevati utilizzando tamponi di cotone inumiditi sterili. Tamponi di cotone sterili su bastoncini di vetro, metallo o legno montati in provette con tappi di cotone vengono preparati in anticipo in laboratorio. Il giorno dell'assunzione dei tamponi, 5 ml di una soluzione acquosa sterile allo 0,1% di peptone o soluzione isotonica di cloruro di sodio vengono versati in ciascuna provetta con un tampone (in condizioni di boxe sopra il bruciatore) in modo che il batuffolo di cotone non tocchi il liquido.

Immediatamente prima del lavaggio, il tampone viene inumidito inclinando la provetta o abbassando il tampone nel liquido. Durante la raccolta dei tamponi, si consiglia di bagnare ripetutamente i tamponi.

4. PROCEDURA PER L'ESECUZIONE SANITARIO-BATTERIOLOGICA

RICERCA ALIMENTARE

Durante il previsto controllo sanitario e batteriologico dei prodotti alimentari, sono oggetto di indagine:

- il numero di microrganismi aerobi mesofili e anaerobici facoltativi (MAFAnM) - (numero totale di microbi);

Il numero totale di microbi non è determinato nei prodotti contenenti microflora specifica: prodotti a base di latte fermentato, insalate condite, vinaigrette con verdure in salamoia, poiché il conteggio dei batteri in questi casi non può essere indicativo.

- il numero di batteri del gruppo di Escherichia coli (CGB) e in termini di prodotti - il numero di CGB con il metodo del numero più probabile (MPN);

Nei casi in cui il titolo di coli è inferiore a 1, è consigliabile caratterizzare la contaminazione del prodotto liquido in esame sotto forma di indice di coli.

- stafilococchi coagulasi positivi (St. aureus);

- batteri del genere Proteus;

- batteri del genere Salmonella in 25 g di prodotto.

Il numero di microrganismi aerobi mesofili e anaerobici facoltativi (MAFAnM), il numero di batteri del gruppo Escherichia coli, St. aureus e Proteus sono determinati dai seguenti metodi. Uno studio per l'assenza o la presenza di salmonella viene effettuato in conformità con le attuali "Istruzioni sulla procedura per l'indagine, la registrazione e l'esecuzione di test di laboratorio negli istituti del servizio sanitario ed epidemiologico in caso di intossicazione alimentare", N 1135-73.

Il contenuto o l'assenza dei suddetti microrganismi in una determinata massa del prodotto in esame deve essere conforme alle norme stabilite nelle "Linee guida temporanee sugli standard microbiologici per un certo numero di prodotti alimentari particolarmente deperibili e metodi per la loro ricerca", N 2510-81 . Se esiste un GOST per i metodi di analisi batteriologica (ad esempio GOST 9958-81 "Prodotti a base di salsiccia e prodotti a base di carne"), l'analisi viene eseguita secondo GOST e, per valutare la qualità dei prodotti, utilizzare le "Istruzioni temporanee ", N 2510-81.

In quei casi in cui, secondo GOST, viene utilizzato un campione del prodotto per l'analisi che supera lo standard (ad esempio, in GOST 9958-81, i batteri del gruppo Escherichia coli nei muscoli sono determinati in 1 g e nel "Istruzioni temporanee", N 2510-81, lo standard per il brawn bianco I c e il grigio II c - assenza di CGB in 0,5 g), quindi si giunge a una conclusione sulla conformità della qualità del prodotto in termini di indicatori microbiologici, se CGB è non si trova in 1 g di prodotto.

Se BGKP si trova in 1 g, il batteriologo SES ha il diritto di inoculare un campione del peso di 0,5 g.

Nello sviluppo dei GOST per i prodotti della ristorazione non ospiti e nella revisione dell'attuale documentazione normativa e tecnica, è necessario essere guidati dalle modalità stabilite in questi " Linee guida».

4.1. Preparazione di campioni alimentari per esame batteriologico.

I prodotti alimentari sono suddivisi in base alle loro proprietà fisiche in densi e liquidi, pertanto i metodi per elaborarli prima dello studio dovrebbero essere diversi. Prima di esaminare un campione, viene prima preparato un campione, che dovrebbe caratterizzare l'intero campione consegnato. I campioni del prodotto vengono prelevati in condizioni di scatola sterile da diversi punti del campione, dalla superficie e dalla profondità.

La preparazione di un campione di prodotti alimentari per i quali esiste un GOST per i metodi di ricerca viene effettuata in conformità con i requisiti di quest'ultimo.

Per i prodotti che non hanno GOST per i metodi di ricerca (secondi, contorni, cereali, vinaigrette), viene prelevato un campione nella quantità di 15 g su una scala tecnica di classe 1 da un campione medio.

Una porzione pesata di prodotti densi viene macinata in un mortaio di porcellana sterile con sabbia o omogeneizzata in un micromacinatore di tessuti con l'aggiunta graduale di 135 ml di una soluzione di peptone allo 0,1% in acqua o soluzione isotonica di cloruro di sodio e lasciata a temperatura ambiente per 15 minuti. Quindi, per le colture, la sospensione viene prelevata con una pipetta sterile con un'estremità larga. Si presume che 1 ml della sospensione preparata contenga 0,1 g del prodotto iniziale.

I prodotti di consistenza liquida - latte, composte, bevande prodotte in strutture di ristorazione pubblica, vengono seminati senza pretrattamento; i prodotti alimentari acidi (pH 4,0 - 6,0) vengono neutralizzati con una soluzione sterile di bicarbonato di sodio al 10% in una reazione leggermente alcalina (pH 7,2 - 7,4) prima del test. La reazione del mezzo viene verificata utilizzando un pHmetro o una carta indicatrice universale.

Per la ricerca sulla Salmonella, dal campione medio viene prelevato un campione separato del peso di 25 g.

4.2. Preparazione di diluizioni alimentari per la semina.

Per i prodotti alimentari di consistenza liquida e semiliquida che non necessitano di macinazione e macinazione preventiva, si preparano le diluizioni come segue:

Prendi un numero di provette (di solito non più di 5), ciascuna provetta deve contenere 9,0 ml di soluzione sterile di peptone allo 0,1% o soluzione isotonica di cloruro di sodio. 1,0 ml del prodotto in esame viene aggiunto alla prima provetta con una pipetta graduata sterile, quindi, dopo un'accurata miscelazione, il contenuto della prima provetta in una quantità di 1 ml viene trasferito nella provetta successiva con una nuova sterile pipetta, senza toccare la superficie del liquido in questa provetta, ecc.

Di conseguenza, il prodotto di prova viene diluito 10, 100, 1000 o più volte in base al numero di provette prelevate. 1 ml di sospensione nella prima provetta contiene 0,1 g (ml) di prodotto (1a diluizione), nella seconda provetta - 0,01 g (ml) di prodotto (2a diluizione) e così via.

Nello studio di prodotti alimentari di consistenza densa, viene utilizzata come prima diluizione una sospensione al 10%, ottenuta dopo la lavorazione meccanica del prodotto in malta o omogeneizzatore, come sopra descritto (paragrafo 4.1).

4.3. Metodo per determinare la quantità di microrganismi aerobi mesofili e anaerobici facoltativi in 1 g (ml) di prodotto (Numero microbico totale - TMC) - "MAFAnM".

Il metodo si basa sulla capacità degli aerobi mesofili e degli anaerobi facoltativi di crescere su mezzi nutritivi di una certa composizione a una temperatura di 30°C. C con formazione di colonie, visibili con un ingrandimento di 2 volte.

Per determinare la quantità di batteri mesofili, devono essere scelte diluizioni, quando inoculate su coppette, crescono almeno 30 e non più di 300 colonie.

Da ciascun campione, l'inoculazione viene effettuata con il metodo profondo su 2 piastre Petri parallele da 2-3 diluizioni consecutive nella quantità di 1,0 ml, utilizzando agar al 2% preparato da agar nutriente secco. È più affidabile e più facile controllare la temperatura se l'agar viene versato in piccole porzioni in provette (12-15 ml). L'agar in provetta si scioglie più velocemente e si raffredda in modo più uniforme alla temperatura corretta. Le tazze vengono riempite di liquido fuso e raffreddate a 45 gradi. Con agar subito dopo l'introduzione del materiale. In caso contrario, si può osservare una distribuzione irregolare delle colonie sotto forma di grappoli separati nello spessore dell'agar; per una più omogenea distribuzione dell'inoculo, inoltre, il contenuto della coppetta viene miscelato con movimenti rotatori.

Dopo che l'agar si è solidificato, le piastre con le colture vengono poste capovolte in un termostato, incubate secondo le raccomandazioni FAO/OMS a 30°C. C entro 72 ore; se necessario, la contabilità preliminare viene effettuata dopo 48 ore. Il numero di colonie viene contato su ciascuna delle coppe seminate. Il conteggio delle colonie sulle piastre viene effettuato utilizzando un contatore di colonie batteriche o una lente d'ingrandimento. Per una migliore visibilità, le colonie vengono contate su uno sfondo scuro (la carta scura viene posizionata sotto la tazza), le tazze vengono posizionate capovolte. Ogni colonia è contrassegnata sul fondo del piatto con inchiostro o inchiostro.

Durante il conteggio, vengono seguite le seguenti regole:

a) se sul piatto è cresciuto un numero esiguo di colonie, circa 100, contare tutte le colonie;

b) se le colonie sono distribuite uniformemente e il loro numero è misurato per diverse centinaia (200 - 300 colonie), le colonie possono essere contate su almeno 1/3 dell'area della coppa. In questi casi il fondo del piatto viene diviso in 6 settori con una matita e le colonie vengono contate in 3 settori. Quindi si ricalcolano per l'intera area della coppa: si calcola il numero medio di colonie per area di un settore e si moltiplica per 6 il numero di colonie risultante per settore;

c) se sul piatto crescono più di 300 colonie, vengono distribuite

uniformemente e non è possibile ripetere l'analisi, quindi,

utilizzando un dispositivo di conteggio delle colonie batteriche, vengono contati 10 campi

vista superficie di 1 mq. vedere in diversi punti della coppa. Ricevuto

Si sommano i numeri e si calcola la media aritmetica. Calcolare

il numero di colonie sull'intera piastra, la media risultante

moltiplicare per l'area della coppa (pi R). Di solito il diametro della tazza è 8,5

- 10 cm, pi = 3,14. Sostituendo i dati nella formula, otteniamo

diametro coppa pari a 10 cm, area coppa 78,5 mq. vedi a

in assenza di un dispositivo per il conteggio delle colonie batteriche, è possibile utilizzare

normale carta millimetrata, in cui viene ritagliata una "finestra" con un'area di

1 mq vedere Conteggio delle colonie prodotte con una lente d'ingrandimento, come sopra.

Esempio. Se il numero medio di colonie per 1 mq. cm è 18, il diametro della coppa è 10 cm, quindi il numero di colonie sull'intera area della coppa è 18 x 78,5 = 1413, arrotondando la risposta, indica 1400.

Il numero di colonie cresciute sulla piastra dovrebbe riflettere il numero di microrganismi vitali contenuti nel volume inoculato del materiale di prova. Poiché quest'ultimo viene solitamente inoculato in forma diluita, si moltiplica il numero di colonie cresciute sulla piastra per il grado di diluizione preso, si calcola la media aritmetica e si calcola il numero di microrganismi aerobi mesofili e anaerobici facoltativi per 1 g (ml) di il prodotto è stabilito.

Quando si stabilisce il numero di batteri mesofili, non tutti i piatti possono essere utilizzati per calcolare la media aritmetica:

a) non è possibile utilizzare le colture per calcolare la media aritmetica se il numero di colonie cresciute sulle piastre è inferiore a 30. In questo caso, gli indicatori di contaminazione ottenuti contando le colonie su una o due sole piastre, il numero di colonie su cui è superiore a 30, sono inseriti nel protocollo di ricerca.In caso di crescita inferiore a 30 colonie su piastre inoculate nei risultati dell'analisi, si raccomanda la seguente dicitura: “Crescita di singole colonie durante l'inoculazione (indicare la quantità di prodotto inoculato)” ;

b) le colture non vengono utilizzate per calcolare la media aritmetica su quelle coppe sulla cui superficie si osserva una crescita strisciante di microrganismi sporigeni sulla superficie di oltre 1/2 dell'area, quest'ultima può mascherare la crescita di altri batteri . Ci sono casi in cui la crescita di microrganismi spore si ottiene sulle piastre da tutte le diluizioni e il conteggio delle colonie isolate è praticamente impossibile. In questi casi, il protocollo di studio dovrebbe indicare: "Crescita di microrganismi sporigeni".

Esempio di calcolo. Se sulle piastre Petri, durante l'inoculazione di 0,1 g del prodotto, sono cresciute in media 135 colonie e durante l'inoculazione della 2a diluizione (0,01 g del prodotto) - 9 colonie, i risultati dello studio tengono conto dei dati digitali ottenuti quando si inocula la 1a diluizione, cioè il numero di microrganismi 135 x 10 = 1350 in 1 g di prodotto.

Per ottenere dati più accurati sul numero di batteri mesofili, si consiglia di confrontare i risultati del conteggio delle colonie ottenute su piastre con inoculazioni di materiale da diluizioni seriali. Il numero di colonie contate dovrebbe corrispondere approssimativamente alla molteplicità delle diluizioni prese. Se il numero di colonie su piastre con inoculazioni da diluizioni successive (1:10, 1:100) coincide quasi o differisce poco, ciò indica una miscelazione insufficiente dell'inoculo durante la preparazione delle diluizioni e prima dell'inoculazione.

4.4. Metodo per la determinazione del numero e del titolo di batteri del gruppo Escherichia coli.

Per allineare l'indicatore "batteri del gruppo Escherichia coli" con la nomenclatura internazionale accettata (Coliformes - FAO / OMS e CMEA), nonché con l'attuale GOST 2874-82 ("Acqua potabile") in queste "Linee guida" per i batteri del gruppo Escherichia coli bastoncini gram-negativi, non sporigeni, che fermentano il lattosio con formazione di acido e gas a una temperatura di 36 gradi. C +/- 1 grado C.

Se necessario, vengono eseguite ulteriori ricerche con l'identificazione di E. coli.

Nei casi in cui esiste uno standard per il prodotto - l'assenza di batteri del gruppo Escherichia coli in una certa massa del prodotto (un indicatore alternativo), il risultato viene registrato in base alla quantità del prodotto sottoposto ad analisi microbiologica . Ad esempio, "i batteri del gruppo Escherichia coli sono assenti in 1 g".

Dove un prodotto deve contenere relativamente

latticini - ricotta, panna acida dietetica per bambini, ecc.),

la determinazione di BGKP viene effettuata con il metodo del numero più probabile (MPN).

Nei casi in cui il prodotto ha un GOST valido, che prevede uno standard per il titolo coli, o è necessario identificare un grado significativo di contaminazione del prodotto BGKP, viene determinato il titolo coli.

4.4.1. Il metodo di semina dei prodotti con una definizione alternativa di BGKP.

Per la semina viene utilizzata la quantità di prodotto, in cui il corrispondente NTD prevede l'assenza di BGKP. In questo caso, i prodotti di consistenza liquida (bevande, baci, composte) vengono inoculati direttamente nel terreno Kessler con lattosio (con un galleggiante) o nel terreno KODA, rispettando il rapporto tra prodotto e terreno 1:10. I prodotti di consistenza densa vengono preparati per la semina secondo il punto 4.1. Le colture vengono poste in un termostato a una temperatura di 37 gradi. C per 24 ore. In assenza di segni di crescita - formazione di gas o cambiamento nel colore del mezzo - danno una conclusione sulla conformità del prodotto in esame allo standard (ad esempio, non ci sono BGKP in 1 g). Se ci sono segni di crescita sul mezzo KODA, si trae una conclusione sulla non conformità del prodotto allo standard per BGKP. Se ci sono segni di crescita sul terreno Kessler con lattosio, è necessario inoculare da provette gas positive su piastre con terreno Endo per trarre una conclusione definitiva sulla presenza di BGCP nel prodotto. Le tazze sono poste in un termostato con una temperatura di 37 gradi. C a 18 - 20 ore. Si esaminano le colture. Gli strisci vengono preparati da colonie sospette o tipiche di CGB, colorate con Gram e al microscopio. La rilevazione dei bastoncini Gram-negativi indica la presenza di CGB.

4.4.2. Determinazione del numero di batteri del gruppo Escherichia coli con il metodo del numero più probabile - MPN (Coliformes - FAO / OMS e CMEA).

Il gruppo dei batteri coliformi comprende tutti i bastoncini gram-negativi aerobi e anaerobici facoltativi non sporigeni che fermentano il lattosio con formazione di acido e gas per 24-48 ore a 36 gradi. C +/- 1 grado C correlato a E. coli, Citrobacter, Enterobacter, Klebsiella e Seratia. A causa del fatto che nel paragrafo 4.1 di queste "Linee guida" è consuetudine determinare il BGKP mediante fermentazione del lattosio a 36 gradi. C +/- 1 grado C entro 24 - 48 ore, quindi i gruppi di microrganismi correlati ai "batteri coliformi" e CGB, in queste "Linee guida" sono il più vicini possibile e sono essenzialmente identici.

Pertanto, il metodo per determinare le NP per i batteri coliformi riflette anche la determinazione del numero più probabile di CGB nel volume di prova del prodotto.

4.4.2.1. Progresso della ricerca.

L'omogenato preparato secondo la clausola 4.1, o un prodotto liquido diluito 1:10, viene pipettato in una quantità di 1,0 ml e trasferito in una provetta contenente 9 ml di acqua peptonata allo 0,1% o soluzione isotonica di cloruro di sodio, miscelata accuratamente, raccogliendo e soffiando fuori dalla pipetta 10 volte, ottenendo così diluizione del prodotto 1:100. Quindi si preparano diluizioni di 1:1000, trasferendo ogni volta 1 ml della diluizione preparata con una pipetta sterile nella provetta successiva con 9 ml di acqua peptonata allo 0,1%. Agitare delicatamente tutte le diluizioni.

Aggiungere 1 ml di diluizione 1:10 del prodotto in 3 provette con 10 ml di terreno KODA. Allo stesso modo, vengono inoculate due successive diluizioni di 1:100 e 1:1000, utilizzando ogni volta una pipetta sterile pulita per questi scopi.

Le colture vengono incubate a 36 gradi. C +/- 1 grado C entro 24 ore.

Registrare tutte le provette che mostrano la formazione di gas o il cambiamento di colore del supporto dopo 24 ore. Le provette senza segni di crescita vengono incubate per altre 24 ore e quindi vengono registrate le provette con segni di crescita. Quindi viene eseguito un test che conferma la presenza di CGB nel prodotto in esame, per il quale un'ansa completa viene trasferita da ciascuna provetta positiva con terreno KODA a provette separate con brodo di bile-lattosio contenente terreno verde brillante (pag. 6.6) - LB, e queste provette vengono incubate a 37 gradi. C entro 24 - 48 ore. In base alla formazione di gas nei galleggianti, viene registrato il numero di provette positive, che confermano la presenza di BGKP.

4.4.2.2. Calcolo del numero più probabile (MPN) di BGKP.

Il numero più probabile di BGKP viene calcolato in base al numero di provette con un test positivo per la formazione di gas nel WLB secondo la tabella 4.4.2.3. Ad esempio, è stata osservata la formazione di gas positivo in 3 provette di coltura con diluizione 1:10, in 1 provetta con diluizione 1:100 e 0 provette con diluizione 1:1000. La tabella mostra che l'MPN per questa combinazione di reazioni positive è di 43 batteri per 1 g di prodotto. In conclusione, indicano: "1 go 1 ml di prodotto contiene 43 BGKP".

TABELLA E LIMITI DI CONVERSIONE HF CON PROBABILITA' DEL 95%.

Per favore, dimmi l'attuale ordine sugli standard di personale per il personale di cucina, altri, lavoratori nelle istituzioni sanitarie (ospedale) della regione di Mosca. Ordinanza n. 900 del 26.09.1978 non valido, con quale ordine effettuare il calcolo?

Risposta

Rispondi alla domanda:

Al momento, non esiste un'ordinanza che preveda standard di organico per il personale di cucina, altri, lavoratori delle strutture sanitarie (ospedali).

Valido solo:

 Ordine del Ministero della Salute dell'URSS del 18.06.1981 n. 664 sugli standard di personale per i lavoratori delle cucine e delle mense nelle istituzioni mediche http://budget.1kadry.ru/#/document/99/901733353/

 Standard di personale e personale modello di ospedali, policlinici, istituzioni per la protezione della maternità e dell'infanzia (approvato dall'Ordine del Ministero della Salute dell'URSS del 26 dicembre 1955 N 282-m).

Inoltre, va notato che tali standard non sono obbligatori. Ma personale, di norma, è d'accordo con il fondatore, quindi è necessario coordinare questo problema con lui.

In conformità con la clausola 4 della parte 3 dell'articolo 37 legge federale del 21 novembre 2011 n. 323-FZ "Sulle basi della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa", gli standard raccomandati per il personale di un'organizzazione medica, le sue divisioni strutturali sono incluse nelle procedure per fornire assistenza medica, che sono sviluppato per i suoi singoli tipi, profili, malattie o condizioni (gruppi di malattie o stati).

È necessario essere guidati dalle procedure per la fornitura di cure mediche approvate dal Ministero della Salute russo ai sensi dell'articolo 37 della legge federale del 21 novembre 2011 n. 323-FZ "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini della Federazione Russa".

Ma questo vale per i lavoratori coinvolti nella fornitura di cure mediche.

Dettagli nei materiali del Personale di Sistema:

1. Risposta: come determinare il numero di dipendenti di un'organizzazione o unità

Nuova Zelanda Kovyazin

Il numero di dipendenti di un'organizzazione o di un'unità separata è determinato dal suo capo in base alla struttura dell'organizzazione, alle sue funzioni e ai livelli di gestione.

Di regola generale i datori di lavoro sono liberi di determinare sia il personale per posizioni e professioni, sia il numero di dipendenti che svolgono una particolare funzione lavorativa.

Allo stesso tempo, per alcuni tipi attività, così come istituzioni e organizzazioni, esistono standard stabiliti per legge per il numero che sono obbligatori per l'esecuzione. In misura maggiore, ciò si applica alle agenzie e ai dipartimenti governativi. Quindi, ad esempio, la struttura e il personale dell'ufficio centrale dell'organo esecutivo federale sono approvati dal suo capo entro i limiti del fondo salari e del numero stabilito dal presidente o dal governo della Federazione Russa, tenendo conto del registro di posizioni e altri atti che determinano il numero standard delle unità rilevanti (clausola 1.5 della risoluzione Governo della Federazione Russa del 28 luglio 2005 n. 452). Un altro esempio è la procedura per la formazione della struttura e del personale Ufficio centrale Rospotrebnadzor (ordine di Rospotrebnadzor del 9 novembre 2005 n. 768).

Allo stesso tempo, ci sono una serie di atti legislativi per determinare il livello del personale, che sono di natura consultiva. In particolare, tali Raccomandazioni sono fornite per le organizzazioni di bilancio. In questo documento, il calcolo del personale si basa su standard di lavoro, in base ai quali viene calcolato il numero richiesto di dipendenti per svolgere una particolare funzione lavorativa.

Il numero di dipendenti in base agli standard di lavoro può essere determinato dalla formula:

Il fondo normativo dell'orario di lavoro di un dipendente all'anno è preso condizionatamente in 2000 ore.

Oltre alla metodologia stessa, le Raccomandazioni contengono un elenco di norme intersettoriali del lavoro che possono essere utilizzate per determinare il numero di dipendenti, sia di bilancio che organizzazioni commerciali(Appendice 1 alle Raccomandazioni). Norme simili sono approvate, in particolare, per i dipendenti:

 servizio giuridico (Decreto del Comitato statale del lavoro dell'URSS, Ministero della Giustizia dell'URSS, Segreteria del Consiglio centrale sindacale di tutta l'Unione del 10 luglio 1990 n. 273/K-14-440/11-41);

 contabilità e servizi finanziari(Risoluzione del Ministero del Lavoro della Russia del 26 settembre 1995 n. 56);

Con rispetto e auguri per un lavoro confortevole, Ekaterina Zaitseva,

Personale esperto di sistemi

Ai sensi del sub. "h" p.37 sez. X delle Raccomandazioni uniformi (approvato con decisione della commissione tripartita russa del 25 dicembre 2015, protocollo n. 12), la formazione dei tavoli del personale deve essere effettuata tenendo conto della Nomenclatura delle posizioni degli operatori sanitari e degli operatori farmaceutici, approvato. con ordinanza del Ministero della Salute della Russia del 20 dicembre 2012 n. 1183n.

In relazione agli standard di personale dei dipartimenti organizzativi e metodologici delle organizzazioni mediche, in epoca sovietica furono sviluppati i seguenti ordini:

↯ Altri articoli sulla rivista

1. Ordine del Ministero della Salute dell'URSS del 06.06.1979 n. 600.

2. Ordine del Ministero della Salute dell'URSS del 26 settembre 1978 n. 900.

3. Ordine del Ministero della Salute dell'URSS del 31 maggio 1979 n. 560.

Questi documenti non sono stati ufficialmente cancellati dal Ministero della Salute della Federazione Russa e sono di natura consultiva (Ordine del Ministero della Salute dell'URSS del 31 agosto 1989 n. 504).

A questo proposito, possono essere utilizzati come base per lo sviluppo di sistemi di razionamento del lavoro stabiliti nelle organizzazioni mediche. Nell'applicare tali documenti occorre tenere presente che i nominativi degli incarichi del personale medico e altro delle istituzioni sanitarie devono rispettare la Nomenclatura delle posizioni degli operatori sanitari e degli operatori farmaceutici (approvata con ordinanza del Ministero della Salute del Federazione Russa del 20 dicembre 2012 n. 1183n).

Secondo il programma per il graduale miglioramento del sistema salariale nelle istituzioni statali (comunali) per il 2012-2018, la formazione del personale delle istituzioni dovrebbe essere effettuata utilizzando sistemi di razionamento del lavoro, tenendo conto della necessità di una fornitura di alta qualità di servizi statali (municipali) (Ordine del governo della Federazione Russa del 26 novembre 2012 n. 2190 -R).

In conformità con il Codice del lavoro della Federazione Russa, i sistemi di razionamento del lavoro sono determinati dal datore di lavoro, tenendo conto dell'opinione dell'organo rappresentativo dei dipendenti, o sono stabiliti da un contratto collettivo.

Pertanto, il livello del personale, tenendo conto degli standard di lavoro, dovrebbe garantire la necessità servizi pubblici, vale a dire, i volumi di cure mediche inclusi nel Programma di garanzie statali di fornitura gratuita di cure mediche ai cittadini per il 2016 (approvato con decreto del governo della Federazione Russa del 19 dicembre 2015 n. 1382).

In conformità con il paragrafo 8 delle Linee guida per lo sviluppo dei sistemi di razionamento del lavoro nelle istituzioni statali (municipali) (approvato con ordinanza del Ministero del lavoro russo del 30 settembre 2013 n. 504), nel determinare gli standard del lavoro, è necessario essere guidato da standard di lavoro standard approvati dalle autorità esecutive federali in conformità con il decreto del governo della Federazione Russa dell'11 novembre 2002 n. 804.

Attualmente, il Ministero della Salute della Russia ha sviluppato standard industriali standard per l'esecuzione del lavoro relativo alla visita di un paziente a un pediatra locale, un medico generico locale, un medico generico (medico di famiglia), un neurologo, un otorinolaringoiatra, un oculista e un medico - un ostetrico-ginecologo (Ordine del Ministero della Salute della Russia del 02.06.2015 n. 290n).

Tuttavia, fino a quando non saranno sviluppati standard di lavoro standard per tutti gli operatori sanitari, le istituzioni possono sviluppare in modo indipendente standard di lavoro appropriati, tenendo conto delle raccomandazioni dell'organizzazione che esercita le funzioni e i poteri del fondatore, o con il coinvolgimento di specialisti pertinenti nel modo prescritto ( clausola 16 delle Linee guida, approvate con ordinanza del Ministero del Lavoro della Russia del 30 settembre 2013 n. 504).

In precedenza, il calcolo del personale medico veniva effettuato in conformità con raccomandazioni metodologiche sulla regolamentazione del lavoro del personale medico (approvato dalla lettera del Ministero della Salute dell'URSS del 02.10.1987 n. 02-14 / 82-14), dove puoi familiarizzare con la metodologia di calcolo dettagliata.