Организация труда в медицинской организации. Безопасность медицинского труда. Особенности профессиональной деятельности медицинских работников. Иные основания увольнения

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство образования и науки Российской Федерации

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

"Санкт-Петербургский государственный торгово-экономический университет" (ФГБОУ ВПО "СПБГТЭУ")

Факультет торговли и экспертизы потребительских товаров

Кафедра права и истории

Реферат

по дисциплине: "Правовое регулирование профессиональной деятельности"

на тему: "Особенности и регулирование труда медицинских работников"

Работу выполнил: студент группы 35333, 3 курса

Бараненко Андрей Игоревич

Научный руководитель: Макаревич Марина Леонидовна

Санкт-Петербург - 2015

Глава 1. Основные понятия

Глава 2. Особенности регулирования труда медработников

2.1 Специфика трудовой деятельности медработников

2.2 Необходимые условия для приема на работу медработника

2.3 Нормативные документы кандидата на должность медработника

2.4 Увольнение медработников

2.4.1 Общие основания увольнения

2.4.2 Иные основания увольнения

Глава 3. Продолжительность рабочего времени

Список источников

Глава 1 . Основные понятия

Правовое регулирование труда работников здравоохранения осуществляется на основе единства и дифференциации. Некоторые нормы действуют в отношении всех медработников, особые правила регулирования труда устанавливаются в зависимости от вида оказываемой работниками медицинской помощи, условий их работы и иных обстоятельств. При этом учитываются степень риска, которому подвергаются жизнь и здоровье медработников при оказании тех или иных видов медицинской помощи, и место их деятельности.

Под медицинской деятельностью понимается выполнение медицинских работ и услуг по оказанию доврачебной, амбулаторно-поликлинической, стационарной, высокотехнологичной, скорой и санитарно-курортной медицинской помощи, в том числе включая проведение: медицинских экспертиз; лабораторной диагностики; работ по клинической фармакологии; работ по забору, хранению органов и тканей человека для трансплантации; и т. д.

Глава 2 . Особенности регулирования труда медработников

Регулирование трудовой деятельности медицинских работников определяется, в частности, системой здравоохранения, в рамках которой медицинский работник осуществляет свои трудовые функции. Различают государственную, муниципальную и частную системы здравоохранения.

Особенности регулирования труда медицинских работников связаны с характером их профессиональной деятельности.

2.1 Специфика трудовой деятельности медработников

Специфика трудовой деятельности медработников состоит в том, что объектом их труда являются жизнь и здоровье человека. Это возлагает на работников огромную ответственность за результаты труда, требует больших психологических затрат; и, как следствие, труд медицинских работников связан с нервным переутомлением.

К специфике трудовой деятельности медработников можно отнести также условия труда. По роду своей деятельности медицинский персонал может находиться в условиях, вредных для здоровья (например, непосредственный контакт с источниками инфекций, ионизирующих излучений, работа на рентгеновских аппаратах). В некоторых ситуациях медработникам приходится выполнять работы, опасные для жизни.

2.2 Необходимые условия для приема на работу медработника

Для заключения трудового договора о работе в качестве медицинского работника кандидату необходимо обладать специальной трудовой правоспособностью.

В соответствии со ст. 54 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22.07.93 № 5487-1 право на занятие медицинской деятельностью имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в Российской Федерации, имеющие диплом и специальное звание, а также сертификат специалиста и лицензию на осуществление медицинской деятельности. медработник прием увольнение трудовая

Сертификат специалиста выдается на основании послевузовского профессионального образования (аспирантура, ординатура), дополнительного образования (повышение квалификации, специализация) или проверочного испытания, проводимого комиссиями профессиональных медицинских ассоциаций по теории и практике избранной специальности, вопросам законодательства в области охраны здоровья граждан.

В период обучения в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения врачи имеют право на работу в этих учреждениях под контролем медицинского персонала, несущего ответственность за их профессиональную подготовку. Студенты высших и средних медицинских учебных заведений допускаются к участию в оказании медицинской помощи гражданам в соответствии с программами обучения также под контролем медицинского персонала, несущего ответственность за их профессиональную подготовку.

Лица, не имеющие законченного высшего медицинского образования, могут быть допущены к занятию медицинской деятельностью в должностях работников со средним медицинским образованием в порядке, устанавливаемом федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения.

Врачи, не работавшие по своей специальности более пяти лет, допускаются к практической медицинской деятельности только после прохождения переподготовки в соответствующих учебных заведениях или на основании проверочного испытания, проводимого комиссиями профессиональных медицинских ассоциаций.

Работники со средним медицинским образованием, не работавшие по своей специальности более пяти лет, могут быть допущены к практической медицинской деятельности после подтверждения своей квалификации в соответствующем учреждении государственной или муниципальной системы здравоохранения либо на основании проверочного испытания, проводимого комиссиями профессиональных медицинских ассоциаций.

Лица, получившие медицинское образование в иностранных государствах, допускаются к медицинской деятельности после экзамена в соответствующих учебных заведениях Российской Федерации в порядке, устанавливаемом Правительством РФ, а также после получения лицензии на осуществление медицинской деятельности, если иное не предусмотрено международными договорами РФ.

Лица, незаконно занимающиеся медицинской деятельностью, подлежат уголовной ответственности.

2.3 Нормативные документы кандидата на должность медработника

Таким образом, с учетом требований закона относительно прав на занятие медицинской деятельностью и в соответствии со ст. 65 ТК РФ при приеме на должность медицинского работника работодателю необходимо запросить у него документы об образовании, квалификации или наличии специальных знаний. Следует обратить внимание на то, что при определении рода деятельности медицинского работника в трудовом договоре недостаточно указать только его должность (ординатор, заведующий отделением и др.). Конкретизируя трудовую функцию медработника, необходимо указать его специальность (например, терапевт, окулист).

2.4 Увольнение медработников

2.4.1 Общие основания увольнения

Увольнение медицинского работника может быть произведено по общим основаниям, предусмотренным ст. 77 ТК РФ:

1. Соглашение сторон;

2. Истечение срока трудового договора;

3. Расторжение трудового договора по инициативе работника;

4. Расторжение трудового договора по инициативе работодателя;

5. Перевод работника по его просьбе или с его согласия на работу к другому работодателю или переход на выборную работу (должность);

6. Отказ работника от продолжения работы в связи со сменой собственника имущества организации, с изменением подведомственности (подчиненности) организации либо ее реорганизацией;

7. Отказ работника от продолжения работы в связи с изменением определенных сторонами условий трудового договора;

8. Отказ работника от перевода на другую работу, необходимого ему в соответствии с медицинским заключением, либо отсутствие у работодателя соответствующей работы;

9. Отказ работника от перевода на работу в другую местность вместе с работодателем;

10. Обстоятельства, не зависящие от воли сторон;

11. Нарушение установленных законом правил заключения трудового договора, если это нарушение исключает возможность продолжения работы.

2.4.2 Иные основания увольнения

1. Увольнение в связи с приемом на другую постоянную работу . Трудовой договор может быть прекращен и по другим основаниям, установленным законом. Так, трудовой договор, заключенный на неопределенный срок с лицом, работающим по совместительству, может быть прекращен в случае приема на работу работника, для которого эта работа будет являться основной (ст. 288 ТК РФ). Для руководителей ЛПУ так же имеется ряд дополнительных оснований для увольнения (ст. 278 ТК РФ).

2. Увольнение в связи с разглашением охраняемой законом тайны . Увольнение в соответствии с пп. "в" п. 6 ч. 1 ст. 81 ТК РФ связано с нарушением требований закона о неразглашении врачебной тайны, ставшей известной работнику в связи с исполнением им трудовых обязанностей, в том числе разглашения персональных данных другого работника. Как известно, у врачей и других медицинских работников по закону существует ответственность перед пациентом обеспечивать неразглашение его врачебной тайны, за исключением определённых случаев. Таким образом, вина врача в нарушении данного положения может повлечь увольнение как один из видов дисциплинарной ответственности за грубое нарушение медицинским работником трудовых обязанностей.

3. Увольнение по результатам предварительных и периодических медицинских осмотров . Если в результате предварительного медицинского осмотра до заключения трудового договора у медицинского работника выявлены противопоказания к работе, для выполнения которой он был принят, работодатель может в дальнейшем расторгнуть трудовой договор на основании п. 11 ч. 1 ст. 77 ТК РФ - нарушение установленных Трудовым кодексом или иным федеральным законом правил заключения трудового договора, если это нарушение исключает возможность продолжения работы.

4. Увольнение вследствие недостаточной квалификации . Повышенные требования, предъявляемые к медицинским работникам, т.е. необходимость иметь специальное образование, обусловливает наличие некоторой специфики в вопросах, связанных с увольнением. Действующим трудовым законодательством не допускается, как правило, увольнение работников в связи с отсутствием у него специального образования при условии, что он справляется с возложенными на него обязанностями. Иначе решается вопрос в отношении медицинских работников. Для занятия врачебных должностей наличие специального медицинского образования является обязательным. Зачисления на эти должности лиц, не имеющих соответствующего образования, являются грубейшим нарушением закона, и, следовательно, указанные лица подлежат увольнению.

Глава 3. Продолжительность рабочего времени

Для медицинских работников устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени не более 39 часов в неделю. В зависимости от должности и (или) специальности продолжительность рабочего времени медицинских работников определяется Правительством Российской Федерации.

Медицинским работникам организаций здравоохранения, проживающим и работающим в сельской местности и в поселках городского типа, продолжительность работы по совместительству может увеличиваться по решению Правительства Российской Федерации, принятому с учетом мнения соответствующего общероссийского профессионального союза и общероссийского объединения работодателей.

В целях реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в экстренной или неотложной форме медицинским работникам медицинских организаций с их согласия может устанавливаться дежурство на дому.

Дежурство на дому - пребывание медицинского работника медицинской организации дома в ожидании вызова на работу (для оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме).

При учете времени, фактически отработанного медицинским работником медицинской организации, время дежурства на дому учитывается в размере одной второй часа рабочего времени за каждый час дежурства на дому. Общая продолжительность рабочего времени медицинского работника медицинской организации с учетом времени дежурства на дому не должна превышать норму рабочего времени медицинского работника медицинской организации за соответствующий период.

Особенности режима рабочего времени и учета рабочего времени при осуществлении медицинскими работниками медицинских организаций дежурств на дому устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в области здравоохранения.

Список источников

1. http://www.zakonrf.info/tk/350/.

2. Гущина И. Трудовые договоры с медицинскими работниками // Кадровик. Кадровое делопроизводство. - 2011. - N 3. - С. 169-182; N 4. - С. 216-227.

3. Трудовой кодекс Российской Федерации от 30.12.2001 № 197-ФЗ.

4. Трудовой кодекс (ТК РФ), N 197-ФЗ от 30.12.2001.

5. http://www.kormed.ru/medicinskie-kadry/uvolnenie-medicinskih-rabotnikov/.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Понятие трудового договора, сроки его заключения и обязательные условия. Порядок приема на работу. Продолжительность рабочего времени и отдыха согласно кодексу РФ. Основания прекращения договора, причины увольнения. Права и обязанности работников.

презентация , добавлен 30.11.2012

Нормативно-правовые акты в регулировании трудовых отношений медицинских работников. Специфика регулирования рабочего времени и работы за пределами нормальной продолжительности рабочего времени. Основные черты изменения и прекращения трудового договора.

курсовая работа , добавлен 13.04.2015

курсовая работа , добавлен 09.04.2017

Особая охрана труда женщин согласно Трудовому кодексу России, правила и порядок приема их на работу и условия увольнения. Ограничения по тяжести физического труда, определение рабочего времени и времени отдыха. Согласование о переводе на другую работу.

контрольная работа , добавлен 23.03.2010

Работа медицинских работников за пределами установленной продолжительности рабочего времени. Особенности работы персонала в ночное время, в выходные и праздничные дни, их правовое закрепление. Особенности работы по совместительству, право на отдых.

контрольная работа , добавлен 06.10.2016

Рабочее время и продолжительность трудовой деятельности работника. Регулирование продолжительности трудового времени согласно Трудовому кодексу РФ. Виды учета рабочего времени. Нормирование труда для педагогических работников образовательных учреждений.

контрольная работа , добавлен 27.08.2012

Понятие режима рабочего времени в соответствии с трудовым законодательством. Нормальная продолжительность времени работы сотрудников в организации. Право работника на отдых в течение рабочего дня и в конце трудовой недели, условия предоставления отпуска.

контрольная работа , добавлен 05.11.2011

Компетенция Правительства Республики Казахстан в области регулирования трудовых отношений. Основания возникновения трудовых отношений. Документы, необходимые для заключения трудового договора. Оформления приема на работу. Порядок отстранение от работы.

презентация , добавлен 18.12.2015

Сущность и содержание, условия и принципы оформления трудового договора с несовершеннолетним работником. Анализ специфики приема на работу несовершеннолетних, существующие запреты, ограничения и гарантии. Особенности и порядок организации труда.

курсовая работа , добавлен 14.06.2014

Возраст, с которого допускается прием на работу. Медицинский осмотр несовершеннолетнего. Условия труда и запрещение работы лиц, не достигших восемнадцати лет. График рабочего времени и времени отдыха. Оплата труда несовершеннолетних и порядок увольнения.

Одной из важнейших задач коммунистического строительства является создание материальной базы коммунизма, при которой отмечаются неуклонный рост производительности труда и его научная организация. В современных условиях НОТ является организацией труда, основанной на достижениях науки и передовом опыте, систематически внедряемой в производство.

Механизация и автоматизация труда способствуют непрерывному повышению его производительности, сохранению здоровья человека и постепенному превращению труда в первую жизненную необходимость. НОТ означает последовательное и неуклонное улучшение организации работы.

Дальнейшее совершенствование системы здравоохранения немыслимо без внедрения во все ее звенья элементов НОТ. Целью НОТ являются улучшение медицинской помощи населению, дальнейшее повышение ее качества, обеспечение оптимальных санитарно-гигиенических условий труда медицинского персонала, максимальной производительности труда и эффективной затраты рабочего времени, предупреждение профессиональных заболеваний, использование трудового процесса как лечебного и профилактического фактора. Труд должен давать медицинским работникам моральное удовлетворение.

Физиология труда решает основную проблему - об утомлении организма, одновременно определяя те мероприятия, которые помогут снизить его. Утомление может возникать вследствие трудового процесса, а также в результате каких-либо недостатков в организации труда на производстве. Производительность труда утомленного человека намного ниже, чем хорошо отдохнувшего. Если развившееся в течение рабочей смены утомление столь значительно, что не может быть ликвидировано за время ежедневного и еженедельного отдыха, наступает переутомление - являющееся болезненным процессом, для ликвидации которого необходима медицинская помощь. Поэтому НОТ предусматривает борьбу с повышенной утомляемостью.

Научная организация труда в медицинских учреждениях имеет большое народнохозяйственное значение. Являясь стимулом улучшения качества медицинской помощи населению, она способствует снижению заболеваемости, инвалидности, повышает трудоспособность и производительность труда.

Предметом НОТ являются наиболее рациональная расстановка кадров, целесообразное разделение и кооперирование труда, оснащение и оборудование рабочего места, исключающее непроизводительную затрату времени и труда, внедрение методов и приемов, облегчающих работу медицинского персонала. Централизованное снабжение бельем, продуктами питания, лекарствами и пр. позволяет среднему и младшему медицинскому персоналу значительно сократить время на посещение аптеки, пищеблока и уделить больше внимания непосредственному обслуживанию больных в отделениях.

Изучение фактических затрат времени на различные элементы лечебного процесса может установить и сократить непроизводительную затрату времени и труда медицинского персонала.

Г рафик работы среднего медицинского персонала составляется в зависимости от профиля отделения, числа в нем больных и др. Уход за больными должен быть максимально приближен к индивидуальному, что может быть достигнуто прикреплением каждой медицинской сестры и младшей медицинской сестры к определенным палатам.

При организации своего рабочего места медицинская сестра должна соблюдать санитарно-гигиенические требования, нормы и правила, позволяющие создать максимальные удобства как для больных, так и для персонала.

На рабочем месте медицинской сестры должно быть все необходимое. Следует оборудовать его так, чтобы исключить излишнюю затрату времени на разыскивание нужных медикаментов, инструментов, документации и др. Во всех отделениях следует оборудовать световую и звуковую сигнализацию по схеме «больной - дежурная медицинская сестра», что обеспечивает быструю реакцию медицинской сестры на вызов. Организация телефонной или селекторной связи между всеми отделениями больницы существенно уменьшает непроизводительную затрату времени. Сестринские медицинские посты должны быть обеспечены инструментарием, необходимым для каждого отделения, специальным стендом, где перечисляются обязательные при различных заболеваниях исследования, правила подготовки к ним больных и взятие материала для анализов.

Двухстепенная система обслуживания больных значительно улучшает уход за ними и работу среднего и младшего медицинского персонала. Механизация труда младших медицинских сестер намного облегчает их труд. Для уменьшения непроизводительности затраты труда участковых медицинских сестер постепенно нужно освобождать их от выполнения неквалифицированной подготовительной работы перед выходом на участок. Медицинские сестры получают нормированные задания, готовые укладки с необходимым количеством стерильных шприцев и других материалов, выписанные на специальных стандартных бланках назначения и адреса больных,

Подготовительную работу централизуют в одном месте, возложив ее на специально выделенных лиц. Стерильным материалом и инструментарием медицинских сестер должна снабжать центральная стерилизационная лаборатория поликлиники. Следует обеспечить участковых медицинских сестер автотранспортом поликлиники и предоставить им определенные льготы для проезда на городском транспорте во время исполнения служебных обязанностей. Установлено, что медицинские сестры терапевтических и педиатрических отделений затрачивают для обслуживания больных на дому 38,8% рабочего времени и столько же на передвижение по участку. Поскольку работа на участке более ответственна и связана с повышенным эмоциональным напряжением, необходимостью большей квалификации, в настоящее время решен вопрос о материальном и моральном стимулировании участковых медицинских сестер, работающих в более сложных условиях.

Рационализацию работы старших медицинских сестер нужно проводить за счет сокращения затраты времени на письменную работу путем внедрения различных готовых стандартных бланков, табелей, графиков, заявок на материалы, упрощение системы учета, централизации получения и выдачи медикаментов, инвентаря, материалов.

Во многих поликлиниках организованы посты дежурного фельдшера, медицинской сестры, диспетчерские пункты и др. Это позволяет сократить время, затрачиваемое больными на посещение поликлиники, а также освободить участкового врача от выполнения 5-10% посещений в день, не требующих обязательной компетенции терапевта.

В процессе становления НОТ выяснилось, что медицинские сестры в стационаре очень загружены ведением медицинской документации, сугубо хозяйственной деятельностью, не требующей медицинских знаний, что снижает эффективность их труда при значительной затрате физических сил. Рационализацию труда медицинских сестер нельзя проводить в отрыве от врачебной работы. Вся практическая деятельность врачей и медицинских сестер, все виды и формы НОТ могут потерять свое значение и не дать эффекта, если персонал нарушает принципы деонтологии. НОТ и забота о культуре медицинского персонала, о должном его проведении и обращении с больными - это единый процесс, звенья одной цепи.

Формы разделения и кооперации труда, если они выбраны правильно и отвечают конкретным условиям данного медицинского учреждения, непременно должны способствовать экономии времени, сокращению материальных затрат, повышению эффективности труда. Практика показывает, что рациональное разделение и кооперация труда способствуют повышению его содержательности, квалификации и творческой активности медицинских работников; устраняются однообразие, монотонность труда, уменьшается утомляемость. Важнейшими моментами в области НОТ являются улучшение условий труда и рациональная организация рабочего места медицинского персонала. Проводимая работа по внедрению НОТ убедительно свидетельствует о большой ее эффективности

Еще по теме НАУЧНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ТРУДА (НОТ) В РАБОТЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ:

Основные организационно-методические принципы научной организации труда в учреждениях здравоохранения
13. Положение о медицинской сестре организационно-методического отдела по социальной и медицинской работе
Закон “О медицинском страховании граждан в Российской Федерации”. Этапы его внедрения. Организация работы и лицензирования медицинских учреждений

"Медицинское право", 2004, N 4

ОСОБЕННОСТИ РЕГУЛИРОВАНИЯ ТРУДА МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

Работа врача во все времена была почетной и уважаемой, неоценима ее важность и сейчас, поскольку медицинский работник несет ответственность непосредственно за жизнь и здоровье пациента. Поэтому к нему предъявляются особые требования, которые, в свою очередь, компенсируются льготами и компенсациями. Все эти требования и компенсации обычно отражаются в трудовом договоре с работником.

Помимо общих положений Трудового кодекса РФ на медицинских работников распространяются положения Основ законодательства об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1, посвященные занятию медицинской деятельностью, а также ряда других подзаконных нормативных правовых документов. Основным же документом, регламентирующим работу медика, является заключаемый с работодателем трудовой договор.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ТРУДОВОГО ДОГОВОРА

Определение трудового договора дано в статье 56 Трудового кодекса РФ, оно гласит, что это соглашение между работодателем и работником, в соответствии с которым работодатель обязуется предоставить работнику работу по обусловленной трудовой функции, обеспечить условия труда, предусмотренные Трудовым кодексом РФ, законами и иными нормативными правовыми актами, коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами, содержащими нормы трудового права, своевременно и в полном размере выплачивать работнику заработную плату, а работник обязуется лично выполнять определенную этим соглашением трудовую функцию, соблюдать действующие в организации правила внутреннего трудового распорядка. Сторонами трудового договора являются работодатель и работник.

Трудовой договор заключается в письменной форме, составляется в двух экземплярах, каждый из которых подписывается сторонами. Один экземпляр трудового договора передается работнику, другой хранится у работодателя. Необходимость письменной формы договора обусловлена тем, что регулируемые им отношения рассчитаны на длительный срок, содержат существенные условия как для работника, так и для работодателя, изменение этих условий должно быть согласованным и обоюдным.

Не исключается возможность возникновения трудовых отношений при фактическом допущении к работе с ведома или по поручению работодателя или его представителя независимо от того, был ли трудовой договор надлежащим образом оформлен (ст. 15, 67 ТК РФ). В дальнейшем же все-таки необходимо письменно оформить трудовые отношения.

Прием на работу оформляется приказом (распоряжением) работодателя, изданным на основании заключенного трудового договора (ст. 68 ТК РФ). Это, по сути, внутренний документ организации, необходимый для ведения кадрового делопроизводства. Тем не менее, приказ объявляется работнику под расписку в трехдневный срок со дня подписания трудового договора. Также работник вправе требовать выдачи ему надлежаще заверенной копии приказа (распоряжения).

СУЩЕСТВЕННЫЕ УСЛОВИЯ ТРУДОВОГО ДОГОВОРА

Существенными условиями договора являются условия о предмете договора, условия, названные в законе или иных правовых актах как существенные или необходимые для договоров данного вида, а также все те условия, относительно которых по заявлению одной из сторон должно быть достигнуто соглашение. Это понятие заимствовано из гражданского права (ст. 432 ГК РФ).

При рассмотрении существенных условий трудового договора следует остановиться на отличиях трудовых договоров от гражданско-правовых, близких по содержанию к трудовым (договор подряда, возмездного оказания услуг, комиссии, агентирования и т.д.).

Поиск отличий между трудовыми договорами и гражданско-правовыми является актуальным, т.к. зачастую работодатель пытается подменить последними трудовой договор, особенно при приеме на временные работы. Работником же такой договор расценивается как трудовой. Последствия заключения гражданско-правового договора являются несколько иными, чем при заключении трудового договора. Например, согласно п. 3 ст. 238 Налогового кодекса РФ при исчислении суммы единого социального налога в налоговую базу (в части суммы налога, подлежащего уплате в Фонд социального страхования РФ) не включаются любые вознаграждения, выплачиваемые физическим лицам по договорам гражданско-правового характера, включая авторские и лицензионные договоры.

Участники гражданско-правовых отношений являются равными и независимыми. В трудовых отношениях работник подчинен правилам внутреннего распорядка, но в то же время имеет право на оплачиваемый больничный, отпуск, различные компенсации и льготы.

В статье 57 Трудового кодекса РФ приводится перечень существенных условий трудового договора. В договоре необходимо указывать: фамилию, имя, отчество работника и наименование работодателя (фамилия, имя, отчество работодателя - физического лица), заключивших трудовой договор.

Кодексом предусмотрена необходимость указания таких условий, как:

Место работы (с указанием структурного подразделения);

Дата начала работы;

Наименование должности, специальности, профессии с указанием квалификации в соответствии со штатным расписанием организации или конкретная трудовая функция. Постановлением Правительства РФ от 29.10.2002 N 781 утвержден Список должностей и учреждений, работа в которых засчитывается в стаж работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, в соответствии с подпунктом 11 пункта 1 статьи 28 Федерального закона "О трудовых пенсиях в Российской Федерации". Поэтому, если происходит назначение на указанную в Списке должность, то наименование этой должности должно соответствовать данному Списку;

Права и обязанности работника;

Права и обязанности работодателя;

Характеристики условий труда, компенсации и льготы работникам за работу в тяжелых, вредных и (или) опасных условиях;

Режим труда и отдыха (если он в отношении данного работника отличается от общих правил, установленных в организации);

Условия оплаты труда (в том числе размер тарифной ставки или должностного оклада работника, доплаты, надбавки и поощрительные выплаты). В бюджетных организациях здравоохранения следует руководствоваться Приказом Минздрава РФ от 15.10.1999 N 377 "Об утверждении положения об оплате труда работников здравоохранения",

Виды и условия социального страхования, непосредственно связанные с трудовой деятельностью. Согласно изменениям, внесенным в ст. 63 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан Федеральным законом от 22.08.2004 N 122-ФЗ, меры социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников организаций здравоохранения, находящихся на бюджетном обеспечении различных уровней (федеральном, субъекта Федерации, муниципальном), устанавливаются соответствующими органами власти (Правительством РФ, органами государственной власти субъекта либо органами местного самоуправления).

Также согласно изменениям, внесенным указанным законом, медицинские и фармработники лишаются права на первоочередное получение жилых помещений, установку телефона, предоставление их детям мест в детских дошкольных и санаторно-курортных учреждениях, приобретение на льготных условиях автотранспорта, используемого для выполнения профессиональных обязанностей при разъездном характере работы.

Врачи, провизоры, работники со средним медицинским и фармацевтическим образованием государственной и муниципальной систем здравоохранения, работающие и проживающие в сельской местности и поселках городского типа, а также проживающие с ними члены их семей, не вправе претендовать на бесплатное предоставление квартир. Данные изменения вступают в силу с 1 января 2005 года.

В трудовом договоре могут предусматриваться условия об испытании, о неразглашении охраняемой законом тайны (государственной, служебной, коммерческой и иной), об обязанности работника отработать после обучения не менее установленного договором срока, если обучение производилось за счет средств работодателя, а также иные условия, не ухудшающие положение работника по сравнению с Трудовым кодексом РФ, законами и иными нормативными правовыми актами, коллективным договором, соглашениями.

Условия трудового договора могут быть изменены только по соглашению сторон и в письменной форме.

По общему правилу трудовой договор является бессрочным.

В случае заключения срочного трудового договора в нем указываются срок его действия и обстоятельство (причина), послужившие основанием для заключения срочного трудового договора в соответствии с Трудовым кодексом и иными федеральными законами. В Постановлении Пленума Верховного Суда РФ от 17.03.2004 N 2 (п. 13) указывается, что заключение срочного трудового договора является правом, а не обязанностью работодателя.

Также Верховный Суд указал на то, что при установлении в ходе судебного разбирательства факта многократности заключения срочных трудовых договоров на непродолжительный срок для выполнения одной и той же трудовой функции суд вправе с учетом обстоятельств каждого дела признать трудовой договор заключенным на неопределенный срок.

ОТЛИЧИЕ ТРУДОВОГО ДОГОВОРА ОТ ГРАЖДАНСКО-ПРАВОВЫХ

ДОГОВОРОВ, БЛИЗКИХ ПО СОДЕРЖАНИЮ ТРУДОВОМУ

В отличие от трудового договора обязательным условием большинства возмездных гражданско-правовых договоров являются сроки начала и окончания действия договора.

Наиболее распространенным видом гражданско-правовых договоров, используемых для регулирования трудовых отношений, является договор подряда. Статьей 702 ГК РФ договор подряда определен как договор, по которому одна сторона (подрядчик) обязуется выполнить по заданию другой стороны (заказчика) определенную работу и сдать ее результат заказчику, а заказчик обязуется принять результат работы и оплатить его.

Предметом договора подряда является определенный результат работы подрядчика, а не выполнение им конкретной трудовой функции, как это имеет место в трудовом договоре. Согласно ст. 703 ГК РФ договор подряда заключается на изготовление, переработку или обработку вещи либо на выполнение другой работы с передачей ее результата заказчику. По общему правилу ст. 704 ГК РФ подрядчик выполняет работу своим иждивением, то есть из своих материалов, своими силами и средствами. Работник выполняет предусмотренную трудовым договором функцию всегда лично, то есть своими силами, но предоставление материалов и средств, необходимых для выполнения работы, является обязанностью работодателя. Подрядчик, если из закона или договора подряда не вытекает его обязанность выполнить предусмотренную в договоре работу лично, вправе привлечь к исполнению своих обязательств других лиц (п. 1 ст. 706 ГК РФ). Трудовым договором же подразумевается, что работник исполняет свои трудовые обязанности только лично.

В отличие от работника по общему правилу ст. 705 ГК РФ риск случайной гибели или случайного повреждения результата выполненной работы до ее приемки заказчиком несет подрядчик. Этот риск подрядчика состоит в том, что в случае указанных случайных событий подрядчик полностью или частично утрачивает право на оплату выполненной работы. С работником такого произойти не может, поскольку все аналогичные имущественные риски ложатся на работодателя, а работник сохраняет свое право на получение платы за выполнение им предусмотренной трудовым договором функции, хотя бы предполагаемый результат по не зависящим от работника обстоятельствам и не был достигнут.

Цена работы в договоре подряда не относится к числу его существенных условий (ст. 709 ГК РФ), размер и условия оплаты труда обязательно указываются в трудовом договоре (ст. 57 ТК РФ).

Договор возмездного оказания услуг имеет большее сходство с трудовым договором, чем договор подряда, так как предметом договора возмездного оказания услуг является совершение исполнителем определенных действий или осуществление им иной определенной деятельности (ст. 779 ГК РФ), которая, как правило, не сопровождается созданием какой-либо определенной вещи. Кроме того, согласно ст. 780 ГК РФ исполнитель по общему правилу обязан оказать услуги лично. Поэтому основным критерием при разграничении трудового договора и договора о возмездном оказании услуг является наличие или отсутствие у исполнителя обязанности подчиняться при оказании услуги правилам внутреннего трудового распорядка заказчика. При этом следует обратить внимание, что к договору возмездного оказания услуг применяются общие положения о договоре подряда, если это не противоречит нормам ГК РФ о возмездном оказании услуг и особенностям предмета этого договора (ст. 783 ГК РФ).

Следует отметить, что в силу ч. 3 ст. 11 ТК РФ, если между сторонами заключен договор гражданско-правового характера, однако в ходе судебного разбирательства будет установлено, что этим договором фактически регулируются трудовые отношения между работником и работодателем, к таким отношениям должны применяться положения Трудового кодекса РФ.

ДОПУСК К МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.

СЕРТИФИКАТ СПЕЦИАЛИСТА

Для работы в медицинской организации требуется среднее или высшее медицинское образование, для работника с высшим образованием также необходимо наличие сертификата специалиста по медицинской специальности.

В случае приема на работу студента-интерна задача усложняется, т.к. до настоящего времени четкой нормативной правовой базы, регламентирующей порядок прохождения интернатуры молодыми специалистами, включая получение сертификата, не разработано.

Основными документами по данному вопросу являются: ст. 54 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1, Приказы Минздрава СССР от 20.01.1982 N 44 "О мерах по дальнейшему улучшению подготовки врачебных кадров в интернатуре" и от 16.08.1972 N 669 "Об утверждении инструкции о порядке выплаты заработной платы врачам, проходящим одногодичную специализацию (интернатуру), и дополнительной оплаты заведующим отделениями городских (центральных районных), областных, краевых и республиканских больниц, осуществляющих непосредственное обучение врачей и выполнение указаний о порядке зачисления в интернатуру и на работу выпускников медицинских институтов".

В связи с отменой Приказа Минздравмедпрома РФ от 19.12.1994 "Об утверждении Положения о порядке допуска к осуществлению профессиональной (медицинской и фармацевтической) деятельности" (с разъяснениями Минздрава РФ от 07.08.95 N 15-00), остается неопределенным вопрос о порядке получения врачом-интерном сертификата специалиста. Напомним, что ранее в соответствии с указанными документами сертификат специалиста выдавался после окончания интернатуры без дополнительного экзамена.

РАБОЧЕЕ ВРЕМЯ. РАБОТА ЗА ПРЕДЕЛАМИ НОРМАЛЬНОЙ

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ РАБОЧЕГО ВРЕМЕНИ

Допустимой продолжительности ежедневной работы медицинских работников в Трудовом кодексе не указывается, но часть 3 статьи 92 ТК РФ предусматривает возможность установления сокращенной продолжительности рабочего времени для медицинских работников путем принятия соответствующего Федерального закона (такой закон еще не принят), а статьей 350 ТК РФ для медицинских работников устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени - не более 39 часов в неделю. Постановлением Правительства РФ от 14.02.2003 N 101, принятым в соответствии с указанной статьей кодекса, установлена еще более короткая продолжительность рабочего времени для некоторых категорий медицинских работников - от 36 до 24 часов в неделю. В новой редакции Трудового кодекса РФ, вступающего в силу с 1 января 2005 года, будет предусмотрена возможность установления Правительством Российской Федерации отдельным категориям медицинских работников предоставления ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска.

Отдельно следует остановиться на вопросе работы за пределами нормальной продолжительности рабочего времени. Трудовым законодательством предусмотрены два варианта: сверхурочная работа (осуществляется по инициативе работодателя) и совместительство, в случае, если инициатива исходит от работника (ст. 97 ТК РФ).

Сверхурочная работа - работа, производимая работником по инициативе работодателя за пределами установленной продолжительности рабочего времени, ежедневной работы (смены), а также работа сверх нормального числа рабочих часов за учетный период.

Работодатель вправе привлечь работника к сверхурочным работам в законодательно установленных случаях (ч. 2 ст. 99 ТК РФ), при этом требуется письменное согласие работника. Если же работник привлекается к таким работам в связи с иными обстоятельствами, работодателю необходимо получить помимо письменного согласия работника еще и одобрение выборного профсоюзного органа данной организации (ч. 3 ст. 99 ТК РФ). То есть выполнение сверхурочных работ проводится в рамках существующего трудового договора, новый трудовой договор не заключается.

Выполнение сверхурочной работы ограничено четырьмя часами в течение двух дней подряд и 120 часами в год.

Оплата сверхурочной работы производится за первые два часа работы не менее чем в полуторном размере, за последующие часы - не менее чем в двойном размере. Конкретные размеры оплаты за сверхурочную работу могут определяться коллективным договором или трудовым договором.

В отличие от КЗоТ РФ теперь по желанию работника сверхурочная работа вместо повышенной оплаты может компенсироваться предоставлением дополнительного времени отдыха, но не менее времени, отработанного сверхурочно (ст. 152 ТК РФ).

Работе по совместительству посвящена глава 44 Трудового кодекса России. Совместительством является выполнение работником другой регулярной оплачиваемой работы на условиях трудового договора в свободное от основной работы время. Работа по совместительству может выполняться работником как по месту его основной работы, так и в других организациях.

Работа по совместительству по общему правилу не может превышать четырех часов в день и 16 часов в неделю.

Отдельно Трудовой кодекс РФ указывает на особенности работы по совместительству некоторых категорий работников, в том числе медиков.

Постановлением Минтруда РФ от 30.06.2003 N 41 "Об особенностях работы по совместительству педагогических, медицинских, фармацевтических работников и работников культуры" установлено: для медицинских, фармацевтических работников разрешается внутреннее совместительство в случаях, когда установлена сокращенная продолжительность рабочего времени.

Продолжительность работы по совместительству указанных категорий работников в течение месяца устанавливается по соглашению между работником и работодателем, и по каждому трудовому договору она не может превышать:

Для медицинских и фармацевтических работников - половины месячной нормы рабочего времени, исчисленной из установленной продолжительности рабочей недели;

Для медицинских и фармацевтических работников, у которых половина месячной нормы рабочего времени по основной работе составляет менее 16 часов в неделю, - 16 часов работы в неделю.

Для врачей и среднего медицинского персонала городов, районов и иных муниципальных образований, где имеется их недостаток, - месячной нормы рабочего времени, исчисленной из установленной продолжительности рабочей недели. При этом продолжительность работы по совместительству по конкретным должностям в учреждениях и иных организациях федерального подчинения устанавливается в порядке, определяемом федеральными органами исполнительной власти, а в учреждениях и иных организациях, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации или органов местного самоуправления, - в порядке, определяемом органами государственной власти субъектов Российской Федерации или органами местного самоуправления;

Для младшего медицинского и фармацевтического персонала - месячной нормы рабочего времени, исчисленной из установленной продолжительности рабочей недели.

При этом продолжительность работы по совместительству по конкретным должностям в учреждениях и иных организациях федерального подчинения устанавливается в порядке, определяемом федеральными органами исполнительной власти, а в учреждениях и иных организациях, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации или органов местного самоуправления, - в порядке, определяемом органами государственной власти субъектов Российской Федерации или органами местного самоуправления.

Также в этом Постановлении приводится перечень видов работ, не являющихся совместительством и не требующих заключения (оформления) трудового договора, поскольку выполнение данных работ разрешается в основное рабочее время с согласия работодателя.

КОМПЕНСАЦИИ И ЛЬГОТЫ РАБОТНИКАМ ЗА РАБОТУ

В ТЯЖЕЛЫХ, ВРЕДНЫХ И (ИЛИ) ОПАСНЫХ УСЛОВИЯХ.

ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

Трудовым кодексом РФ (ст. 92, 117) работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, установлено сокращенное рабочее время, а также дополнительный оплачиваемый отпуск. Перечни таких производств, работ и должностей, дающих право на сокращенный рабочий день и на дополнительный отпуск, должны быть утверждены Правительством РФ. До их принятия согласно статье 423 ТК РФ возможно применение нормативных правовых актов, изданных до принятия Трудового кодекса РФ, в части, ему не противоречащей.

Постановлением Госкомтруда СССР и Президиумом ВЦСПС от 25.10.1974 N 298/П-22 утвержден Список производств, цехов, профессий и должностей с вредными условиями труда, работа в которых дает право на дополнительный отпуск и сокращенный рабочий день. Также существует Инструкция по его применению (утверждена Постановлением Госкомтруда СССР, ВЦСПС от 21.11.1975 N 273/П-20). В данном Списке есть раздел XL "Здравоохранение", в котором перечислены различные лечебно-профилактические учреждения и их подразделения, работа в которых дает право на дополнительный отпуск и сокращенный рабочий день. Таким образом, работодатели обязаны предоставить работникам, занимающим соответствующие должности, положенные льготы. Согласно ст. 126 ТК РФ замена отпуска денежной компенсацией таким работникам не допускается.

Следует обратить внимание, что в соответствии со ст. 120 ТК РФ дополнительные отпуска, как и основные, исчисляются в календарных днях, а в упомянутом Списке они установлены в рабочих днях. Выход из такой ситуации можно найти, если, например, указывать продолжительность дополнительного отпуска в календарных днях в коллективном договоре или издать приказ или распоряжение по организации, в котором установить соответствующее рабочим дням количество календарных дней дополнительного отпуска.

В стаж работы, дающий право на ежегодные дополнительные оплачиваемые отпуска за работу с вредными и (или) опасными условиями труда, включается только фактически отработанное в таких условиях время (ст. 121 ТК РФ). Следовательно, в организации необходимо организовать отдельный учет рабочего времени, дающего право на такие отпуска.

Также работодателям необходимо принимать меры по охране здоровья работников. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 16.08.2004 N 83 утверждены перечни вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), а также порядок проведения этих осмотров (обследований).

Вредными и (или) опасными производственными факторами являются перечисленные в Перечне химические, биологические, физические факторы, а также факторы трудового процесса. В случае если работник подвержен воздействию какого-либо из перечисленных факторов, например ультрафиолета, ему необходимо проходить медицинские осмотры в соответствии с данным документом.

Федеральным законом от 22.08.2004 N 122-ФЗ, который касается монетизации льгот, вносящим изменения в большое количество законов, в том числе и в Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан, помимо всего прочего, уточняются условия обязательного страхования медицинских, фармацевтических и иных работников государственной и муниципальной систем здравоохранения, работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью.

Так, в новой редакции статьи 64 Основ говорится о перечне должностей, занятие которых связано с угрозой жизни и здоровью работников, размере и порядке обязательного страхования, который должно утвердить Правительство Российской Федерации.

Размер и порядок обязательного страхования для медицинских, фармацевтических и иных работников организаций здравоохранения, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации либо в ведении муниципальных организаций здравоохранения, работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью, устанавливаются соответственно органами государственной власти субъектов Российской Федерации или органами местного самоуправления.

Обязательное страхование предусматривает также выплату единовременного денежного пособия семьям погибших работников государственной и муниципальной систем здравоохранения при исполнении ими трудовых обязанностей или профессионального долга во время оказания медицинской помощи или проведения научных исследований.

ИЗМЕНЕНИЕ ТРУДОВОГО ДОГОВОРА

В процессе работы могут изменяться организационные или технологические условия труда по инициативе работодателя. Такие изменения, касающиеся существенных условий договора, необходимо согласовывать с работником и оформлять письменно, либо в виде дополнительного соглашения к трудовому договору, либо перезаключая договор с сотрудником.

О введении таких изменений работник уведомляется работодателем в письменной форме не позднее, чем за два месяца до их введения.

В случае если работник не согласен на продолжение работы в новых условиях, работодатель обязан в письменной форме предложить ему иную имеющуюся в организации работу, соответствующую его квалификации и состоянию здоровья, а при отсутствии такой работы - вакантную нижестоящую должность или нижеоплачиваемую работу, которую работник может выполнять с учетом его квалификации и состояния здоровья.

При отсутствии указанной работы, а также в случае отказа работника от предложенной работы трудовой договор прекращается в соответствии с п. 7 ст. 77 ТК РФ.

Если работник отказывается от продолжения работы на условиях соответствующих режимов рабочего времени, то трудовой договор расторгается в соответствии с п. 2 ст. 81 ТК РФ с предоставлением работнику соответствующих гарантий и компенсаций.

Отмена режима неполного рабочего времени производится работодателем с учетом мнения представительного органа работников организации.

Не могут вводиться изменения существенных условий трудового договора, ухудшающие положение работника по сравнению с условиями коллективного договора, соглашения.

Кодексом описан ряд случаев, когда не требуется внесение изменений в трудовой договор, речь идет об инициативе, исходящей от работодателя (ст. 72, 74-76):

1. Перевод на другую постоянную работу в той же организации по инициативе работодателя, то есть изменение трудовой функции или изменение существенных условий трудового договора, а равно перевод на постоянную работу в другую организацию либо в другую местность вместе с организацией допускается только с письменного согласия работника (ст. 72 ТК РФ).

Перевод на другую постоянную работу в той же организации, а также перевод на постоянную работу в другую местность вместе с организацией оформляется приказом (распоряжением) работодателя. Соответствующая запись о переводе вносится в трудовую книжку.

При переводе на работу в другую местность работникам выплачиваются соответствующие компенсации: стоимость проезда самого работника и членов его семьи, стоимость провоза багажа, расходы по устройству на новом месте и др. (ст. 169 ТК).

Под "другой" понимается местность за пределами административно-территориальных границ соответствующего населенного пункта. Перевод на работу из одного населенного пункта в другой, даже в пределах одного административного района, рассматривается как перевод в другую местность независимо от наличия автобусного или иного регулярного сообщения между этими пунктами.

Нуждающегося в соответствии с медицинским заключением в предоставлении другой работы работника работодатель обязан с его согласия перевести на другую имеющуюся работу, не противопоказанную ему по состоянию здоровья. При отказе работника от перевода либо отсутствии в организации соответствующей работы трудовой договор прекращается в соответствии с п. 8 ст. 77 ТК РФ.

Кодексом установлено, что не является переводом на другую постоянную работу и не требует согласия работника перемещение его в той же организации на другое рабочее место, в другое структурное подразделение этой организации в той же местности, поручение работы на другом механизме или агрегате, если это не влечет за собой изменения трудовой функции и изменения существенных условий трудового договора. Хотя сведения о структурном подразделении являются одним из существенных условий трудового договора.

2. Также не требуется внесения изменений в трудовой договор при временном переводе на другую работу, в случае производственной необходимости (ст. 74 ТК РФ). Работодатель имеет право переводить работника на срок до одного месяца на не обусловленную трудовым договором работу в той же организации с оплатой труда по выполняемой работе, но не ниже среднего заработка по прежней работе. Такой перевод допускается для предотвращения катастрофы, производственной аварии или устранения последствий катастрофы, аварии или стихийного бедствия; для предотвращения несчастных случаев, простоя (временной приостановки работы по причинам экономического, технологического, технического или организационного характера), уничтожения или порчи имущества, а также для замещения отсутствующего работника. При этом работник не может быть переведен на работу, противопоказанную ему по состоянию здоровья.

Продолжительность перевода на другую работу для замещения отсутствующего работника не может превышать одного месяца в течение календарного года (с 1 января по 31 декабря).

С письменного согласия работник может быть переведен на работу, требующую более низкой квалификации.

3. Трудовым кодексом РФ (ст. 76) на работодателя возлагается обязанность отстранить от работы (не допускать к работе) работника: появившегося на работе в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения; не прошедшего в установленном порядке обучение и проверку знаний и навыков в области охраны труда; не прошедшего в установленном порядке обязательный предварительный или периодический медицинский осмотр; а также при выявлении в соответствии с медицинским заключением противопоказаний для выполнения работником работы, обусловленной трудовым договором; по требованиям органов и должностных лиц, уполномоченных федеральными законами и иными нормативными правовыми актами, и в других случаях, предусмотренных федеральными законами и иными нормативными правовыми актами.

Работодатель отстраняет от работы (не допускает к работе) работника на весь период времени до устранения обстоятельств, явившихся основанием для отстранения от работы или недопущения к работе.

В период отстранения от работы (недопущения к работе) заработная плата работнику не начисляется, за исключением случаев, предусмотренных федеральными законами. В случаях отстранения от работы работника, который не прошел обучение и проверку знаний и навыков в области охраны труда либо обязательный предварительный или периодический медицинский осмотр не по своей вине, ему производится оплата за все время отстранения от работы как за простой.

В случае смены собственника имущества организации новый собственник не позднее трех месяцев со дня возникновения у него права собственности имеет право расторгнуть трудовой договор с руководителем организации, его заместителями и главным бухгалтером. С другими работниками организации новый собственник не вправе расторгать трудовые договора только на основании смены собственника имущества организации. В то же время после государственной регистрации перехода права собственности допускается обоснованное сокращение численности или штата работников, не связанное напрямую со сменой собственника организации.

Работник же может отказаться от продолжения работы в связи со сменой собственника имущества организации. В таком случае трудовой договор прекращается в соответствии с п. 6 ст. 77 ТК РФ.

При изменении подведомственности (подчиненности) организации, а также при ее реорганизации (слиянии, присоединении, разделении, выделении, преобразовании) трудовые отношения с согласия работника продолжаются.

ПРЕКРАЩЕНИЕ ТРУДОВОГО ДОГОВОРА

Основания прекращения трудового договора перечислены в ст. 77 ТК РФ, именно на пункты данной статьи необходимо ссылаться при внесении записи об увольнении в трудовую книжку работника согласно Правилам ведения и хранения трудовых книжек, изготовления бланков трудовой книжки и обеспечения ими работодателей, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 16.04.2003 N 225, за исключением случаев расторжения трудового договора по инициативе работодателя и по обстоятельствам, не зависящим от воли сторон.

При расторжении трудового договора по инициативе работодателя в трудовую книжку вносится запись об увольнении (прекращении трудового договора) со ссылкой на соответствующий пункт статьи 81 ТК РФ.

При прекращении трудового договора по обстоятельствам, не зависящим от воли сторон, в трудовую книжку вносится запись об основаниях прекращения трудового договора со ссылкой на соответствующий пункт статьи 83 ТК РФ.

Во всех случаях днем увольнения работника является последний день его работы.

Юрисконсульт юридической компании

"Юнико-94"

Н.И.СТРЕЛКИНА

Ассоциация содействует в оказании услуги в продаже лесоматериалов: по выгодным ценам на постоянной основе. Лесопродукция отличного качества.

ТК РФ Статья 350. Некоторые особенности регулирования труда медицинских работников

(см. текст в предыдущей редакции)

Должности руководителей, заместителей руководителей медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации или органам местного самоуправления, руководителей филиалов медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, замещаются лицами в возрасте не старше шестидесяти пяти лет независимо от срока действия трудовых договоров. Лица, занимающие указанные должности и достигшие возраста шестидесяти пяти лет, переводятся с их письменного согласия на иные должности, соответствующие их квалификации.

Учредитель имеет право продлить срок пребывания в должности работника, занимающего должность руководителя медицинской организации, подведомственной федеральному органу исполнительной власти, органу исполнительной власти субъекта Российской Федерации или органу местного самоуправления, до достижения им возраста семидесяти лет по представлению общего собрания (конференции) работников указанной медицинской организации.

Руководитель медицинской организации, подведомственной федеральному органу исполнительной власти, органу исполнительной власти субъекта Российской Федерации или органу местного самоуправления, имеет право продлить срок пребывания в должности работника, занимающего должность заместителя руководителя указанной медицинской организации или должность руководителя филиала медицинской организации, подведомственной федеральному органу исполнительной власти, до достижения им возраста семидесяти лет в порядке, установленном уставом медицинской организации.

Ст. 350 ТК РФ. Некоторые особенности регулирования труда медицинских работников

Для улучшения организации ухода за больными в больницах введены должности главных сестер больниц и старших сестер отделений.

Старшая сестра является непосредственным помощником заведующего отделением. Это наиболее квалифицированный средний медицинский работник, имеющий длительный стаж работы. Старшая сестра должна быть организатором лечебной и хозяйственной работы отделения и отвечает перед заведующим отделением и главным врачом больницы за санитарное состояние отделения и за выполнение установленного режима для больных и для персонала.

Все хозяйственные функции под руководством старшей сестры отделения несут сестра-хозяйка, буфетчица, санитарки, уборщицы.

Работа медицинских сестер состоит из ряда элементов: выполнения врачебных назначений, санитарно-гигиенического обслуживания, питания больных, наблюдения за состоянием больных, связи с вспомогательными отделениями. Почти все рабочее время медицинской сестры затрачивается на выполнение врачебных назначений.

Нормы нагрузки на одну сестру - 20 больных в терапевтическом, неврологическом, онкологическом, ортопедическом, урологическом, стоматологическом и ревматологическом отделениях днем и 30 больных ночью.

Стационарное пребывание больных в больнице обусловливает необходимость обеспечивать круглосуточное дежурство медицинского персонала.

График работы больничного персонала должен обеспечить, с одной стороны, возможно большую непрерывность в наблюдении за больными

одной и той же сестрой, с другой - повышение качества ухода за больными. Существующие формы сменности работы персонала сводятся в основном к трем группам: односменные (суточные) дежурства, двухсменные и трехсменные.

График работ с суточным дежурством не может быть удовлетворительным в связи с тем, что при нем палатная сестра работает в отделении один раз в 5 дней и не знает своих больных. Это ведет к тому, что, наблюдая за динамикой заболевания несистематически, она не может обеспечить надлежащий уход за больным. Качество работы медицинской сестры, несущей дежурство в течение 24 часов, безусловно не может быть высоким.

При двухсменном графике работы сестра дежурит по 12 часов днем и ночью, имея один выходной день после дневного и 2 выходных дня после ночного дежурства. При этом сестра днем, т. е. во время наиболее ответственной работы по уходу за больными, бывает в отделении один раз в 5 дней. Это также не отвечает требованиям непрерывного наблюдения. В некоторых больницах существует трехсменная система дежурств, при которой внутреннюю и дневную смены работают одни и те же, а ночью работают другие сестры.

Такой график работы сестер, при котором имеется постоянная «под-дежурная» сестра, работающая в утренние часы, а остальные сестры работают по 12-часовому графику, проводится в большинстве больниц, и он особенно рекомендуется там, где нет специально выделенной процедурной медицинской сестры. Этот график удобен как для работы отделений, так и для самих сестер.

Одним из методов повышения качества медицинского обслуживания больных в отделениях больниц является организация двухстепенного обслуживания больных в стационаре. В отделениях больниц существуют две системы обслуживания больных. Одна из них носит название трехстепенной. По этой системе в непосредственном обслуживании больных принимают участие три группы персонала: врач, палатная сестра и санитарка. Вторая система обслуживания носит название двухстепенной. В этом случае в обслуживании больных принимают участие только две группы персонала: врач и палатная сестра.

Трехстепенное обслуживание наиболее широко применяется в больницах и имеет своим преимуществом то, что так называемые грязные работы выполняет не дежурная сестра, а дежурная санитарка. Эта система требует обязательного наличия в отделении персонала, обеспечивающего питание больных.

Основной задачей двухстепенной системы обслуживания больных является приближение наиболее квалифицированной помощи к больному путем передачи ухода за ним только палатной сестре. Это достигается путем перераспределения бюджета рабочего времени и обязанностей между средним и младшим медицинским персоналом.

Перестройка обслуживания больных по двухстепенной системе не требует ни увеличения численности штата, ни дополнительных ассигнований. При двухстепенной системе ухода за больными в палатах больниц обслуживание больного и забота о нем возлагаются целиком на сестру, а санитарка выполняет только функции уборщицы.

Работа стационара в условиях пятидневной рабочей недели с двумя выходными днями. В некоторых городах (Пермь, Запорожье, Кемерово, Иваново и др.) непрерывно действующие медицинские учреждения (стационары больниц, родильные дома, диспансеры, станции и отделения скорой и неотложной медицинской помощи, травматологические пункты, молочные кухни и здравпункты), медицинские учреждения, обслуживающие рабочих и служащих непрерывно действующих предприятий, не переводились на пятидневную рабочую неделю. Другие учреждения здравоохранения, как правило, были переведены на новый режим работы.

При введении двух выходных дней в неделю необходимо обратить особое внимание на усиление подразделений, оказывающих скорую и неотложную медицинскую помощь, как в стационарах, так и в поликлиниках. При малой обращаемости оказание амбулаторно-поликлинической помощи можно возложить на врачей стационаров, работающих в выходные дни.

В стационарах необходимо предусматривать работу в один из выходных дней приемного отделения, клинической лаборатории, физиотерапевтического кабинета, кабинета лечебной физкультуры в объемах, обеспечивающих прием и выписку больных из стационара и отпуск больным всех назначенных процедур.

В стационарах, на которые возложено оказание экстренной медицинской помощи, нецелесообразно предусматривать работу в выходной день рентгенодиагностических кабинетов, кабинета функциональной диагностики и электрокардиографии и других вспомогательных служб, непосредственно не связанных с приемом - выпиской больных и отпуском процедур. В стационарах, выполняющих функции по оказанию экстренной медицинской помощи, работа указанных кабинетов во второй выходной день предусматривается в необходимых объемах.

Режим работы отдельных структурных подразделений в стационарах в выходной день должен быть построен таким образом, чтобы в этот день остающийся персонал мог проводить прием плановых и экстренных больных и выписку больных из стационара.

Выполнение этих требований невозможно без проведения мероприятий по улучшению организации труда медицинского персонала, повышения его квалификации, без широкого внедрения передового опыта и достижений науки в практику. Важнейшим требованием является также необходимость соблюдения и совершенствования охраны труда и техники безопасности работников.

При пятидневной рабочей неделе с двумя выходными днями устанавливается суммированный учет рабочего времени по всем категориям работников как с нормальным, так и с сокращенным в связи с вредными, опасными и особыми условиями труда рабочим днем.

Учетный период устанавливается в зависимости от режима работы учреждения и календаря выходных дней.

Наиболее приемлемым является месячный учет рабочего времени. Допускаются и другие учетные периоды. Например, если в учреждении установлен режим работы, при котором каждую восьмую неделю устанавливается один выходной день, то учетным периодом могут быть два календарных месяца.

При расчете рабочего времени исходят из количества рабочих дней в учетном периоде и длительности рабочего дня, установленного при шестидневной рабочей неделе. Длительность рабочего дня при пятидневной рабочей неделе, исходя из длительности рабочего времени при 6-дневной рабочей неделе, может быть следующей (табл. 4).

Длительность рабочего времени в отдельные дни определяется в графиках каждого работника в зависимости от производственных условий. Работа при пятидневной рабочей неделе должна производиться по графикам, утвержденным администрацией учреждения по согласованию с местным комитетом профсоюза. График работы должен составляться по каждой должности, независимо от того, занята ли она постоянным работником или совместителем. Графики, как правило, должны быть составлены на весь учетный период и доведены до сведения каждого работника не позднее чем за 2 недели до введения их в действие.

Работу врачей и среднего медицинского персонала в выходные дни следует чередовать с тем, чтобы каждый работник работал в эти дни один раз в учетный период.

В больницах, с поликлиниками, диспансерах и других учреждениях, имеющих как амбулаторно-поликлинические, так и стационарные подразделения, врачи, состоящие в штате амбулаторно-поликлинических подразделений, должны привлекаться к дежурствам в стационаре.

В стационарах старшим медицинским сестрам, сестрам-хозяйкам, работникам аптек, персоналу вспомогательных кабинетов и другим работникам, непосредственно не связанным с непрерывной круглосуточной работой стационара, предоставляются два дня отдыха подряд. Например, в субботу - воскресенье, воскресенье - понедельник.

РАСЧЕТНЫЕ ДАННЫЕ Фактическая продолжительность ра-

Продолжительность смены - бочей недели 41ч.

8 ч. 12 мин. Продолжительность непрерывного

еженедельного отдыха - 63 ч. 48 мин.

Число смен - 1 (2)

Среднемесячное число рабочих дней Продолжительность * *

ежедневного отдыха-15 ч. 48 - 21,2

Число дней еженедельного отдыха в мин rt

среднем за месяц - 8,7

Дни месяца 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15Рабочие часы 8 12 8 12 8 12 8 12 0 0 8 12 8 12 8 12 8 12 8 12 0 0 8 12 0

Условные обозначения: 0-день отдыха, 8.12-продолжительность смены 8ч. 12 мин.

Примечание. Рабочим и служащим, имеющим 36-часовую рабочую неделю, режим пятидневной рабочей недели с двумя выходными днями на прерывных работах может быть установлен по настоящему графику. При этом продолжительность рабочей смены должна быть на 1 час меньше, т. е. вместо 8 ч. 12 мин. следует установить 7 ч. 12 мин.

РАСЧЕТНЫЕ ДАННЫЕ Фактическая продолжительность рабочей недели в среднем за неделю -41ч.

Продолжительность смены -8 час

Средняя продолжительность непре-

рывного еженедельного отдыха-61ч.

Число смен - 1 (2) г

Среднемесячное число рабочих дней 21 7

Продолжительность

ежедневного отдыха - 16 ч.

Число дней еженедельного отдыха в

среднем за месяц - 8,1

Условные обозначения: 0- день отдыха, 8 – продолжительность смены (8 ч.).

Примечание. Оплата за дополнительные дни работы (каждую восьмую субботу) производится на общих основаниях.

График №3

Расчетные данные: Количество смен – 3, количество бригад – 3, продолжительность утренних и вечерних смен -8 ч., продолжительность ночной смены -7 ч., продолжительность ежедневного отдыха -16-17 ч., фактическая продолжительность рабочей недели – 41 ч., средняя продолжительность еженедельного отдыха – 56 ч., среднемесячное число рабочих дней – 22,5, число дней еженедельного отдыха в среднем за месяц – 7,2.

Условные обозначения: у, в, н – утренняя, вечерняя и ночная смены; о – день отдыха.

Примечание: При применении настоящего графика для работников, имеющих 36-часовую рабочую неделю, продолжительность утренней и вечерней смены составит 7 ч., ночной смены – 6 ч. 30 мин., смены перед выходом днем – 6 ч.

Для обеспечения нормальной работы по приему и выписке больных необходимо производить предварительную подготовку всех документов и больных, подлежащих выписке в выходной день. За счет резерва рабочего времени, образующегося у врачей стационара, предусматривается увеличение количества дежурств по каждой должности.

Организация питания больных.

Существует две системы организации пищевых блоков: централизованная и децентрализованная.

При централизованной системе имеется центральная больничная кухня, откуда готовая пища доставляется в буфетные при больничных отделениях в групповой транспортной посуде.

Децентрализованная система основана на принципе отпуска готовых блюд больным непосредственно из кухни в индивидуальной посуде.

При централизованной системе в пищевой блок входят: а) кухня-заготовочная с помещениями для складов в одном из больничных корпусов с полным технологическим процессом для обеспечения больных данного корпуса и отпуском полуфабрикатов и сырых продуктов в кухни-доготовочные остальных корпусов (отпуск готовой пищи в буфетные данного корпуса производят в индивидуальной посуде из кухни -павильонные типы больниц);

б) кухня с полным технологическим процессом в здании больницы; при этом отпуск готовой пищи из кухни в буфетные, расположенные в том же здании, производят в индивидуальной посуде (однокорпусные больницы).

Во время завтрака и обеда, между обедом и ужином организуется выдача больным витаминных напитков.

Больничной кухней заведует диетсестра, работающая под руководством врача. Она отвечает за соблюдение санитарно-гигиенического и технологического процесса на кухне, за правильный отпуск пищи из кухни, организует раздачу пищи в буфетных.

Непосредственное приготовление пищи проводится под руководством старшего повара-бригадира, работающего, как и остальной производственный персонал кухни, под руководством диетсестры. В больницах, где нет диетсестер, организация питания больных возлагается на старшую медицинскую сестру.

Составили: доцент Окунева ГЮ

Зав. методкабинетом Югай В.В.